对高血压导致眼底出血的研究

赵晓娟

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

现如今，随着生活水平的提高，高血压患者数量逐步增多，因此，高血压性眼底出血的病人也逐渐增多。高血压性眼底出血主要是因为患者血压增高，视网膜动脉中膜增厚、硬化以及管腔逐渐变窄、血栓形成、血管阻塞、静脉内径增宽，从而引起患者眼底出血、渗出渗出液以及水肿[1]。患者眼底出血早期可没有任何自主感觉，偶尔感觉看物体时出现黑影，病情严重的患者可引起双眼失明，给患者心理和生活带来巨大的不便。因为患者高血压病情治疗时间比较长，病情复杂，容易多次发作，降低患者视力，因此，进行对高血压导致眼底出血的研究对提高眼底出血的治疗率和提高患者生活质量具有至关重要的作用。

1.高血压导致眼底出血的治疗方法

高血压导致眼底出血的治疗方法包括激光治疗以及止血药物例如安络血、维生素C、垂体后叶素等等、纤溶剂、抗血小板凝聚剂等等，或者采用一些中医药物进行治疗，例如丹苓冲剂，促进局部血液循环的加快，加强出血的吸收。同时根据患者病情的具体治疗情况，可以选择性使用维生素K等药物[2]。为了提高患者机体抵抗力，抵抗具有氧化的因子，促进微循环的形成，降低自由基因子对细胞膜的伤害。

2.高血压导致眼底出血的护理方法

2.1 心理支持

心脏病患者多为老年人，由于老年人身体抵抗力下降，身体不便，使得老年人更容易依赖于其他人，并且产生孤独、冷漠的心理。疾病的发作以及患有多种疾病会给患者带来很大的心理障碍，并且治疗费用的压迫和患者与家属的关系处理等原因，会使得患者产生恐慌、烦躁不安的心理。因此，心理支持对高血压性眼底出血患者的护理至关重要，医护人员需要了解患者性格、兴趣以及所关心的问题等等，制定适合患者个人的护理方案。护理人员需要掌握各种沟通方法，强化沟通技能，在不妨碍护理的前提下尊重患者的意愿，对于积极配合治疗和护理的加以表扬。护理人员需要增加耐心，与患者进行有效沟通，多多注意护理的细微之处，使患者产生对护理人员的依赖心理。

2.2 营养支持

心脏病病人应进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，老年人由于器官功能减弱，要以面食、大米等碳水化合物为主，多食鱼、大豆、牛奶等富含蛋白质的食物，通过蔬菜和水果补充足够的维生素，脂类以含不饱和脂肪酸的植物油如豆油、花生油、芝麻油等为主。原则上，饮食以清淡为主[3]，与此同时，患者应该尽量少食刺激食物，例如烟酒、巧克力、辣椒等等。

2.3 高血压性眼底出血护理知识宣传

护理人员要教会高血压性眼底出血患者及其家属测量血压的方法，患者要注意经常测量血压，定时记录血压数值，并且记住定期回医院复查身体，当身体状况出现变化时，应该及时就诊。医护人员和家属还要纠正患者不良的生活习惯，注意饮食健康，并且监督患者定时定量的吃药。高血压性眼底出血一种慢性疾病，与患者长期注意，因此应该让患者了解高血压性眼底出血的并发症、临床表现、判定标准等等，医院和社区还可以定时开展有关高血压性眼底出血的讲座和知识宣传，将高血压性眼底出血的相关知识及注意事项逐渐普及，让患者都了解其治疗和防范措施。

2.4 眼里出血症状护理

高血压性眼底出血患者急性期时需要严格遵守医嘱，卧床休息，非急性期患者可以下床进行适当运动，但是不可以进行剧烈运动、搬运质量比较大的物品以及在高空中工作，尽可能减少使用眼的时间，写字、看书时间不可以过长，一次性看书时间不可以大于四十分钟，看书写字结束后需要进行闭眼休息二十分钟。尽可能不用眼睛使用手机、电脑等电子产品。加强饮食护理，避免便秘等情况的产生，降低因为用力排便、剧烈咳嗽等等因素导致患者视网膜出血情况进一步加重。及时关注气温气候变化，如果刮风等情况存在尽可能不要出门，避免眼部不舒服。

2.5 早期活动干预

为了促进患者泵血功能、呼吸功能、胃肠道消化功能等多种机能的恢复，高血压性要眼底出血患者术后需要进行早期活动干预。医护人员需要根据患者的身体情况、术后恢复速度等，给患者制定个性化锻炼计划，不可以进行强度过大的运动，例如患者可以独自起床、下床，扶着床杆绕床行走，每天进行四次，每次运动时间为三十分钟左右。护理人员在操作的过程中，务必严格遵守无菌操作的要求，避免引起细菌感染，影响患者愈后。

3.结语

高血压性眼底出血患者通过药物治疗、心理支持、营养支持、早期活动干预以及脑卒中合并高血压护理知识宣传等护理措施，可以显著降低患者血压，稳固患者血压变化，提高患者治疗依从性和生活质量，降低眼底出血的发生率，提高其治疗率，值得医院大力推广。

[1]罗贵梅，张瑞田，施建华.高血压眼底病变360例临床分析[J].山西医药杂志，2013，42（6）：676-677.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[3]李治业，张丁.调脂治疗对2型糖尿病眼底病变的临床疗效分析[J].河南医学研究，2016，25（8）：1460-1461.