药物薰洗配合手法松解治疗创伤性关节僵硬

（重庆市云阳县中医院 重庆 404500）

汪在国 黄兴桦(通讯作者)

肘关节损伤时一种临床最常见的疾病之一，是肘部骨折、脱位及软组织损伤的严重并发症。大多数是因为肘关节损伤后长时间固定于同一位置、未及时采取康复护理等导致肘关节活动范围受限，从而导致肘关节僵硬，对患者生活以及工作产生一定的障碍。药物薰洗又称之为中药雾化透皮治疗疗法，主要是根据中医治疗方法，选择相应的中药药材配好后对患病部位进行熏蒸，从而缓解关节僵硬程度。早在《黄帝内经》中就有“摩之浴之”之说，《理渝骄文》曾指出“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳”。因此，研究药物薰洗配合手法松解治疗创伤性关节僵硬对缓解其僵硬程度、提高患者生存质量具有十分重要的作用。

1.药物薰洗配合手法松解治疗创伤性关节僵硬

1.1 手法松解治疗

倘若创伤性关节僵硬患者关节活动范围超过六十度，那么患者在中药薰洗的时候同时配合肘关节自主康复锻炼；倘若创伤性关节僵硬患者关节活动范围在三十度到六十度之间，医护人员需要对患者进行穴位按压，按压的穴位主要包括以下几个：曲池、手三里、少海等等，同时用双手对患侧肱二头肌进行按压、揉搓等等，辅助患者进行肘关节屈伸运动。对患者进行恰当肘关节放松运动后，以尺骨鹰嘴为支点将肘部放置于桌面上，并且在患者肘关节处放置一个软垫。护理人员一只手放置于患者手腕上，一只手放置于患者上臂处，双手使劲屈伸肘关节。患者可以根据自我感觉确定屈伸幅度以及屈伸时间，反复多次进行关节运动活动。护理人员手法松解过程中，需要注意以下几点：使劲时要注意用力幅度，不可以过大而损伤肘关节，手法松解每两天进行一次。

倘若创伤性关节僵硬患者关节活动范围小于三十度，病情比较严重时，在药物煎水蒸洗伤肢后，应用揉按弹拔手法对伤肢上臂及前臂进行按摩舒筋，一般时长为二十分钟。随后，以尺骨鹰嘴为支点将肘部放置于桌面上，并且在患者肘关节处放置一个软垫。护理人员一只手放置于患者手腕上，一只手放置于患者上臂处，双手慢慢使患者肘关节弯曲和伸张的幅度加大，倘若患者肘部肌肉感觉疼痛难耐后，医护人员可以保持该部位约一分钟。随后再进行上述步骤的重复。等待患者肘关节弯曲和伸张的幅度恢复至正常范围左右后，先用绵纸将关节处进行包扎，随后在外层包扎一层弹力绷带，将肘关节固定于胸前三天后，医护人员再根据患者具体情况，指导患者进行主动性屈伸肘关节动作，同时配合使用中药薰洗，并且进行药物治疗。

1.2 中药熏洗

创伤性关节僵硬患者中药薰洗的时候，患者同时需要进行肘关节的自主弯曲和伸展，医护人员同时还可以手法较为轻柔的按摩肘关节伤处及肘关节周围，通常创伤性关节僵硬患者中药熏洗治疗疗程时长为十天。中药薰洗的中药成分包括以下几种：十克红花、十克延胡索、十克宽筋藤、十克海桐皮、三十克丹参、三十克伸筋草、十克路路通、十克桂枝、十克骨碎补、十克椒目等等。将上述所有药材放置于两千毫升至三千毫升的清水内浸泡三十分钟后，用沸水熬制成汤药，沸腾后熬制时间为十五分钟左右。随后快速将汤药倒入盆内放置于患者肘关节下方，使汤药蒸汽熏蒸肘关节。等待汤药温度逐渐降低后，医护人员将纱布放置于汤药内浸泡三十秒，随后用纱布多次擦拭患侧部位，直到汤药温度变凉。或者是直接将患者受伤肘关节放置于汤药内，使汤药完全浸泡受伤部位以及其周围部位。患者每天使用一副中药，每天使用次数为三到四次，每次薰洗时长为三十分钟到四十分钟，该中药可以反复多次使用，但是每次熬制汤药时必须加上药渣。

2.药物薰洗配合手法松解治疗创伤性关节僵硬效果

肘部的骨折、脱位及严重软组织损伤全部可以导致肘关节周围皮肤、肌肉等水肿、淤血，倘若没有有效立即采取恰当的治疗措施，渗出的浆液纤维蛋白容易在关节囊、滑膜、筋膜及肌肉组织间形成粘连，导致关节囊无法正常伸展，肌肉营养供应不良而造成萎缩，由此引起关节僵硬。手法松解主要通过牵拉运动消除患者关节周围组织的黏连，增强肌肉血液营养以及供氧量，从而促进纤维蛋白的溶解和消除。但是临床应用弹拨法、被动屈伸法及平推法等手法治疗肘关节僵硬时，医护人员使劲时要注意用力幅度，不可以过大而损伤肘关节。根据患者肘关节僵硬程度选择合适的手法松解法以及松解治疗时间，不可以太早进行，防止骨化性肌炎等并发症的发生。药物薰洗主要应用中医的治疗思路，经过汤药熬制后形成的蒸汽可以促进肘关节处皮肤毛孔扩张，药物治疗成分可以通过毛孔直接到达受伤部位，吸收率比较高。

3.小结

总体而言，药物薰洗配合手法松解治疗创伤性关节僵硬治疗效果良好，药物薰洗配合手法松解治疗值得大力推广。

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