丹参酮ⅡA磺酸钠与阿托伐他汀联用对冠心病心绞痛的效果评价

杨乐

（四川绵阳四0四医院药剂科 四川 绵阳 621000）

冠心病心绞痛是心血管系统的常见病，主要由于冠脉粥样硬化病变引发，对患者的身心健康及生命安全威胁甚为严重[1]。阿托伐他汀是冠心病心绞痛患者的常用药，但是作用靶点单一，对心功能的改善效果不甚满意。丹参酮ⅡA磺酸钠是从丹参中提取的有效成分，具有活血祛瘀、益气养心的功效。为了增强疗效，本研究特尝试将二者联合使用，详情报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取医院2016年2月—2017年10月收治的45例冠心病心绞痛患者，均符合丹参酮ⅡA磺酸钠、阿托伐他汀的治疗指征；排除合并脑血管疾病者，存在脏器功能不全者，依从性较差者。45例患者中男性27例、女性18例，年龄50～82岁，平均（68.7±7.5）岁，合并高血压22例、合并糖尿病18例、合并高脂血症10例。

1.2 方法

所有患者均给予常规支持治疗，包括降压、降糖、控制血脂、预防感染、调节水电解质平衡等，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司生产，批准文号：国药准字H31022558，规格：2ml：10mg）80mg溶于250ml葡萄糖溶液（5%浓度）中静脉滴注，每天1次；阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990258，规格：10mg）10mg口服，每天1次。持续治疗时间为30d。

1.3 观察指标

对比治疗前心功能指标、心绞痛发作频率差异，统计总有效率。心功能指标包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD），均借助超声心动图测得；将治疗后心功能指标基本恢复正常，心绞痛基本控制者记为显效；将治疗后心功能指标和心绞痛发作有所改善者记为好转；否则记为无效。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学分析

利用SPSS21.0软件处理数据，计量资料的描述方法为“x-±s”，借助t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前LVEF、LVEDD、LVESD、心绞痛发作频率分别为（47.5±4.2）%、（51.6±2.1）mm、（42.5±2.0）mm、（6.6±1.0）次/月，治疗后分别为（53.4±4.0）%、（45.6±1.9）mm、（38.7±2.1）mm、（3.0±0.7）次/月。治疗前后数据对比差异均有统计学意义（t=5.714、4.075、5.983、6.443，P＜0.05）。本组患者中显效36例、有效6例、无效3例，总有效率为93.33%（42/45）。

3.讨论

冠心病心绞痛的发生机制是冠脉粥样硬化和斑块形成，导致局部血栓形成，影响冠脉的正常血流量，引发心肌缺血甚至是梗死，且心肌组织出现实质性损伤，发生胸背部放射性疼痛。阿托伐他汀具有降脂、改善血管内皮功能、稳定斑块、减轻冠脉粥样硬化等作用。祖国医学认为，冠心病心绞痛应当归属于“胸痹”、“心痛”范畴，与心阳不振、气滞血瘀症极为相似，常见中医病因包括先天禀赋不足、气滞血瘀、心阳受损等，需要采取温阳宣痹、活血化瘀、通络止痛的治疗原则，而丹参是温阳宣痹、活血化瘀的要药，因而常用以治疗此类疾患。现代药理研究证实[2]，丹参酮ⅡA磺酸钠具有血管活性作用，并且还可发挥抗炎、扩张冠脉、抑制血栓形成、抗氧化应激损伤、改善血管内皮功能和心功能、控制心绞痛症状、改善冠脉血供、改善局部微循环状态等作用。因此，将丹参酮ⅡA磺酸钠与阿托伐他汀联合应用于冠心病心绞痛患者的治疗中能够协同发挥作用，共同改善心功能，减少心绞痛发作频率，增强疗效。

本次研究结果发现，本组患者治疗后LVEF、LVEDD、LVESD、心绞痛发作频率数据均明显优于治疗前，且治疗总有效率高达93.33%，与既往何薇等人的研究报道相符合[3]，共同证实丹参酮ⅡA磺酸钠与阿托伐他汀联用于冠心病心绞痛患者中具有较高的应用价值。综上所述，建议对冠心病心绞痛患者联用丹参酮ⅡA磺酸钠与阿托伐他汀，能够增强心功能，控制心绞痛发作，效果理想，且临床应用与推广的价值较高。

[1]高群,柏丹娜,刘媛媛.阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛疗效分析[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(2):177-179.

[2]夏世杰,尹扬光,方颖.阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对冠心病患者心绞痛影响[J].河北医学,2016,22(7):1067-1070.

[3]何薇,石元龙,郑成根.丹参酮ⅡA磺酸钠联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(5):393-395.