观察中药熏洗方+通理汤治疗混合痔痔上粘膜环切(PPH)术后并发症的疗效

首汉蓉

（四川省德阳市人民医院肛肠科 四川 德阳 618000）

混合痔属于肛肠科的常见疾病，是指出现于患者直肠末端的粘膜处或者肛管皮肤下方静脉丛的扩张性疾病，患者的临床症状以便血较为常见，严重影响患者的生活质量，甚至可能危及患者生命安全[1]。近年来痔上粘膜环切术（PPH）开始被广泛的应用在痔疮患者的治疗中，效果良好，但术后患者可能出现切口感染或水肿、肛门坠胀等并发症，为了进一步减轻患者术后痛苦，降低并发症率，本次研究将探讨中药熏洗联合通理汤对于降低术后并发症的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月—2018年1月诊治的行PPH术的混合痔患者共计94例为研究样本，利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均47例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男26例，女21例；患者年龄28～67岁，平均年龄（47.2±0.6）岁。对照组：男24例，女23例；患者年龄26～69岁，平均年龄（48.4±0.3）岁。两组患者常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。

1.2 方法

对照组患者以常规的甲硝唑灌肠法联合高锰酸钾熏洗法进行术后干预。患者术后第二天，以50mL的甲硝唑葡萄糖注射液实施灌肠，停留约15min，之后以1∶5000的高门酸钾同热水的融合液进行熏洗治疗，借助多功能熏洗仪前5分钟进行雾化，之后需继续冲洗5分钟，最后需烘干5分钟。观察组患者以中药熏洗方联合通理汤进行干预。通理汤组方：青皮、木香、槟榔、乌药、当归、枳实、川芎、牛膝各为9g，生甘草、连翘及黄柏各为6g，黄芪为12g，以水煎至15mL，分早晚两次服用。中药熏洗方：地榆、红藤、大黄、芒硝、马齿笕、紫草及苦参各为15g，取浓缩剂100mL，稀释为1000mL后熏洗，熏洗方法与对照组相同。

1.3 评价指标

对比两组患者的治疗效果和并发症情况。痊愈：患者的伤口愈合良好，出血、切口水肿、肛门坠胀等症状全部消失。无其他并发症；有效：患者的伤口大部分愈合，出血、水肿、肛门坠胀现象减轻；无效：患者的出血、水肿、肛门坠胀现象未得到抑制，并发症严重。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者临床治疗效果

观察组中痊愈26例，有效18例，无效3例，治疗有效率为93.62%；对照组中痊愈16例，有效20例，无效11例，治疗有效率为76.60%。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者并发症情况

观察组患者当中出现恶心呕吐患者2例，并发症率为4.26%，对照组患者当中出现恶心呕吐患者4例，术后水肿患者2例，胸闷患者1例，切口感染患者3例，对照组患者的术后并发症率为21.28%。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

混合痔属于肛肠科中的常见疾病，在治疗中以非手术方式虽然可暂时缓解患者的症状，但并不能根治，病情反复后容易加重其病情。传统手术治疗方案能够有效根治病症，但是手术的时间较长，患者需承受巨大的痛苦，因此限制了临床应用。近年来随着医疗技术的不断发展，PPH术得以发展并广泛应用，该术式的操作方法简便、耗时较短并且安全性高，因此得以在临床中广泛应用。但术后患者易出现恶心呕吐、胸闷和切口感染等不良并发症，不利于患者的预后恢复。因此合理选择术后干预措施对于减轻患者术后痛苦并促进其术后康复均有重要的作用[2]。

中药熏洗法主要是以人体的脏腑经络以及药物具有的四气五味来作为干预的依据，通过熏蒸中药可使其散发蒸汽和热量，并直接的作用在患者伤口处，中药熏洗方当中的苦参可清热燥湿，芒硝可发挥清火消脾的作用，马齿笕可清热解毒，红藤具有止痛活血之功效，地榆可止血凉血、解毒敛疮，诸方连用，可发挥消肿止痛、舒筋通络及清热解毒之功效，对于缓解患者术后并发症有重要作用。并且熏洗法有效避免了传统干预方法中由于擦拭患处而导致创面损伤的风险，更有助于患处愈合[3]。通理汤中诸方连用进一步发挥清热凉血、散瘀止痛和祛湿止痒之功效，配合中药熏洗对PPH术患者预防术后并发症并促进切口愈合等均具有重要的作用。本次研究中通过对观察组患者采取中药熏洗方联合通理汤治疗干预，该组患者的术后并发症率明显低于对照组，而治疗有效率显著高于对照组，这表明中药熏洗方联合通理汤对于行痔上粘膜环切术患者有良好的干预效果，该治疗方案具有较高的临床应用价值。

综上所述，针对混合痔PPH患者以中药熏洗联合通理汤进行干预可有效降低术后并发症，提升治疗效果，该干预方案值得应用并推广。

[1]黄继春.中药熏洗方+通理汤治疗痔疮PPH术后并发症的疗效评价[J].临床合理用药杂志，2018，11(05):55-56.

[2]张平.中药熏洗方联合通理汤治疗痔疮PPH术后并发症临床疗效观察[J].四川中医，2017，35(02):108-110.

[3]陈礼平.痔疮中西医结合治疗进展[J].光明中医，2018(06):904-905.