急性化脓性阑尾炎手术治疗76例临床研究

雷剑峰 李志敏 周勇

（1湖北省黄梅县大河中心卫生院 湖北 黄梅 435500）

（2湖北省杉木乡卫生院 湖北 黄梅 435500）

（3湖北省黄梅县中医医院 湖北 黄梅 435500）

急性化脓性阑尾炎在临床上发病率较高且病情较为复杂，需要给予患者手术治疗，利用腹腔镜给予患者手术治疗[1]，术野清晰，可获得理想临床疗效。选取76例患者并深入分析76例急性化脓性阑尾炎患者实施手术治疗的临床治疗效果。

1.资料与方法

1.1 基线资料

对我院自2015年11月至2016年11月期间所收治的76例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，本组探究中（男45例；女31例）患者年龄在25岁至59岁不等且中位年龄为（37.89±3.56）岁，就诊时间段：最长9h，最短3h，平均就诊时间段是（5.6±1.1）h。临床症状包括：显著压痛、腹膜炎体征、肌肉紧张、发热、白细胞比例加大、中性粒细胞加大，B超检查结果：存在腹部阑尾肿大。所有患者均同意参与本组探究且签署了知情同意书。

1.2 方法

给予患者硬膜外阻滞麻醉以及手术切除治疗，协助患者取位仰卧位并在患者右下腹实施3～4.5cm麦氏切口处理，利用手术刀逐步将患者皮肤、皮下组织切开并分离肌层，将腹腔打开后利用吸引器吸收患者腹腔脓液，临床目的是减少患者切口污染率，寻找阑尾，检查阑尾，对于阑尾周围存在其他组织以及阑尾粘连严重患者而言，需要逆向结扎阑尾系膜并将坏死的阑尾切除，检查期间，若阑尾存在肿胀临床症状则需要利用纱布包裹后实施切除处理并尽量缝合包埋，利用网膜覆盖保护以避免阑尾坏死，腹腔关闭前，利用甲硝唑、生理盐水给予患者反复冲洗并合理放置引流管，需要沿着腹壁内侧位置放置，术后给予患者抗生素治疗。

2.结果

本组探究中，给予76例患者实验室检查，发现：WBC（WBC计数）、NEUT（中性粒细胞百分比）、TB（总胆红素）、CRP（C-反应蛋白）分别是（14.15±5.23）×109/L、（80.55±4.32）%、（18.64±4.21）umol/L、（32.45±10.25）mg/L，均确诊。本组探究中76例患者给予手术治疗后，平均手术时间、住院时间、术后并发症发生率（肠梗阻、腹腔脓肿、切口感染）分别是（73.6±3.6）min、（7.5±1.5）d、5.26%（4/76），愈合情况良好。

3.讨论

急性化脓性阑尾炎发病率在临床上较高且病情较为危重，患者系膜可出现增厚以及水肿临床症状，临床表现是：阑尾肿胀、阑尾变粗[2]，进而导致阑尾腔内张力增高以及阑尾腔内会出现脓液，手术过程中易出现脓液溢出以及损坏阑尾情况，导致污染腹腔情况以及孔洞形成，需要给予及时处理，避免威胁患者生命安全以及生命健康。

医务人员治疗急性化脓性阑尾炎时，需要充分了解患者临床症状，制定针对性治疗方案，在患者办理入院后需要叮嘱患者禁食以减轻患者胃肠压力[3]，需要叮嘱患者及时补充水分，维持身体内水电解质平衡，为后期手术治疗提供基本身体条件，促使临床疗效提升。给予患者手术治疗时，需要利用腹腔镜，在探视整个腹腔后将阑尾病变位置找出，利用Trocar套筒将其自患者腹腔中拖出以避免出现创口接触感染，降低创口被脓液侵染可能性并缩短手术用时。

病情发现初期需要给予急性化脓性阑尾炎患者手术方式合理选择，需要及时处理以避免患者病情进一步恶化，以便于可以合理掌握最佳治疗时机。

术中，需要根据患者身体情况、病情严重程度以及压痛情况等给予患者选择合适手术切口并确保术野清晰，进而促使手术成功率显著性提高，注意预防并发症发生且需要避免出现脓液感染。

本组研究结果：平均手术时间、住院时间、术后并发症发生率（肠梗阻、腹腔脓肿、切口感染）分别是（73.6±3.6）min、（7.5±1.5）d、5.26%（4/76）。

综合以上理论得出，对76例急性化脓性阑尾炎患者实施手术治疗可获得较为理想的临床疗效，手术用时较短，术后并发症发生率较低，临床应用价值较高，值得临床推荐。

[1]李云涛，兰梅菊.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察[J].医学理论与实践，2014(3):337-338.

[2]颜文飞.采用小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的疗效观察[J].国际病毒学杂志，2015，22(z1):63-65.

[3]赵丰.小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎临床分析[J].中国实用医药，2014(19):87-88.