老年冠心病患者心电图与冠状动脉造影对照的临床观察

魏春梅

（中江县人民医院心电图室 四川 德阳 618100）

冠心病属于心肌缺血性心脏病，主要是由于动脉粥样硬化斑块的形成而造成的动脉腔狭窄，并最终造成动脉血流减少，该种病症会严重危及到患者的生命健康，已然成为了严重威胁人类健康安全的重大常见病症；据数据显示，近年来我国的冠心病发生率出现逐年上升的趋势；对冠心病患者而言，予以早期诊断是十分重要的，其可以有效改善临床预后情况，对病情的进一步恶化予以有效控制。就目前的诊断方式中，一般认为冠状动脉造影是其诊断“金标准”，但是，该种诊断方式存在局限性，如：会给患者带来一定的机体创伤性，因此，存在部分患者不愿意接受该种检查方式的现象；动态心电图是一种常见的临床诊断方式，有以下优势性：无创、安全、重复性相对较强等。

1.冠心病发生原因

冠心病的发生主要是由于冠状动脉狭窄所造成的，进而引发了心肌缺血的情况，该病症极为不利于患者的生活和工作，严重病情患者会直接危及到生命安全[1-2]。

2.诊断方式

在以往的诊断方式中，主要将患者的临床症状与高危因素、心电图改变情况相结合，以此作为诊断冠心病患者的主要依据，但是，该种诊断结果容易受到多种因素影响，并且在心电图中出现ST—T改变情况的患者不一定患有冠心病，因此，极易发生漏诊和误诊情况。就目前的临床诊断方式中，主要以冠状动脉造影作为诊断冠心病的“金标准”而存在；冠状动脉造影在检查的过程中容易给患者机体带来创伤性，因此，大部分患者难以接受该种检查方式，尤其对于老年患者而言，该类患者本身机体功能就相对较弱，更不适宜接受该种诊断方式，由此可见，冠状动脉造影难以在基层医院中得到有效普及。动态心电图能够持续24小时记录患者的心电信号，可以有效判断机体是否存在心肌缺血的情况，可以定量、定性分析出心肌缺血的程度，有利于临床诊断冠心病[3-4]。

有相关的医学研究证明，动态心电图在诊断冠心病患者之中，具有十分高的诊断敏感性和特异性，并且会随着冠状动脉病变支数的增多而阳性率不断提高。与此同时，将常规心电图和12 导联动态心电图进行对比发现，12导联动态心电图在诊断心肌缺血的情况中更为可靠，其诊断阳性率与特异性数据都较高。

有医学研究证实，若患者本身存在高血压疾病，则会直接影响到冠状动脉病变情况，机体内部的血压水平越高则会延长患者的病程，造成冠状动脉病变程度加重，因此，发生多支病变的概率也相对更大[5]。

3.相关文献资料阐述

在相关的临床资料中显示出动态心电图在病变程度的诊断阳性率较低，发生这一原因可能是由于冠状动脉的代偿能力有关，正常机体在进行剧烈运动的过程中，其心肌需氧量会大大增加，冠状动脉供血量甚至会直至10倍之上，只有在保证其供血量降至正常范围内的30%～65%之间时，其心电图才会显示出缺血型改变，与此同时，冠状动脉缺血程度会在心电图显示中较轻微，即使存在缺血信息也不会轻易被发现。冠状动脉多支病变和单支病变相比较，其更易发生ST—T改变情况，若患者的病变范围十分广泛则极易引发心肌病变，也大大增加了诊断阳性率。

据相关的文献资料显示，对冠心病实施12导联同步动态心电图诊断，其具有十分突出的临床诊断价值，是一项重要的临床筛查手段，若与患者的基本病情状态相结合，更可以大大提高诊断有效性，在必要时予以冠状动脉造影则可以明确诊断价值，同时也促进了患者的治疗进程和提高了患者的生活质量。

有研究证实，心电图检查的诊断结果与冠状动脉造影结果数据相比，不存在统计学意义，P值均＞0.05；心电图检查的诊断结果的敏感性、特异度和准确性数据均相对较高。其中，心电图检查冠心病的敏感性为92.31%；心电图检查冠心病的特异度为75.00%；心电图检查冠心病的准确性为90.00%；并且，心电图检查单支病变的符合度为93.75%；心电图检查双支病变的符合度为87.50%；心电图检查三支病变的符合度为66.67%。上述结果数据与杨雪梅学者在《动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析》[6]一文中的研究结论相似；这也由此说明了，心电图可以明确诊断老年冠心病患者，具有十分肯定的临床应用价值，能够作为筛查冠心病患者的重要临床手段。

[1]阎振红，姜姝婧.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析[J].中国现代医生，2015，53(33):97-99.

[2]张忠华.动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常诊断的阳性率对比[J].中外医疗，2015，34(3):28-29.

[3]罗高蓉.常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值[J].中国处方药，2015，13(8):116-117.

[4]赵丽霞，张晔，王永祥.动态心电图与普通心电图对心律失常性冠心病患者诊断效果的比较分析[J].包头医学院学报，2015，31(9):21-22.

[5]李玉琴.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].医药论坛杂志，2017，38(1):114-115.

[6]杨雪梅.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J].中国现代医生，2017，55(7):85-87.