综合康复护理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的应用效果分析

周云霞，宋云华*

（昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，云南 昆明 650000）

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease）是慢性阻塞性肺疾病的简称[1]，好发于老年患者中。寻求有效的护理方法，是本文研究的目的。我院选择70例老年慢阻肺患者为研究对象，分析综合康复护理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的应用效果。以下是具体的试验报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月我院呼吸内科接收并治疗的老年慢阻肺患者70例作为研究对象。纳入标准：（1）符合老年慢阻肺的临床判定标准；（2）不典型者行胸部X线、胸部CT检查者；（3）签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）肝肾功能异常者；（3）合并患有高血压、心脏病、泌尿系统等严重内科疾病者；（4）治疗依从性差者；（5）合并精神类疾病者。将其随机均分为常规组和试验组，各35例。其中，常规组男20例，女15例，年龄58～79岁，平均年龄（63.44±0.15）岁；试验组男19例，女16例，年龄59～78岁，平均年龄（63.55±0.42）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

常规组采用常规护理方法进行护理，包括常规的临床护理、一般性用药指导、口头上的教育等。试验组采用综合康复护理方法进行护理。具体的综合康复护理方法有：（1）成立综合康复护理小组。小组成员由科内经验丰富的主治医生、护士长以及护士组成。针对患者病情进行评估，制定相关的护理措施。（2）心理护理。小组成员积极关心患者的内心感受，针对焦虑、抑郁等，不愿意配合治疗与护理的患者，给予心理护理指导，多提供一些成功的临床案例，让患者保持积极乐观的心情，提高患者配合治疗与护理的信心。（3）营养饮食护理。积极关怀患者的饮食情况，帮助患者制定科学的饮食计划，采用营养液注射的方式对患者营养状况进行调节，恢复患者肺部功能。（4）病情护理。小组成员对患者病情进行记录，主要内容包括，咳嗽、咳痰、气喘的频率和时间，症状的轻重，睡眠时间，患者的感受等，比较患者每天的病情变化。另外，应积极询问患者的用药情况，并叮嘱一定要按时用药，针对睡眠差的患者，可指导科学的睡眠方法，缩短午睡，尽量按照科学的作息时间进行睡眠。（5）生活护理：维持病房内安静、整洁的环境，注意开窗通风。提醒患者，多喝温开水，注意保暖，多注意休息，避免接触汽车尾气、烟尘等。（6）肺功能康复锻炼。教会患者膈肌运动训练、缩唇呼吸法、上肢运动训练以及放松运动训练。一对一的进行呼吸操演示，直至患者学会为止，以帮助患者建立有效呼吸模式，改善肺部通气技术。

1.3 疗效评价标准

无效：患者病情无改善或加重；有效：患者咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等临床表现症状有所减轻，肺功能指标PEV1、PEV1/PVC、BR等临床检查各项指标改善60%～79%；显效：患者咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等临床表现症状明显减轻，肺功能指标PEV1、PEV1/PVC、BR等临床检查各项指标改善80%以上。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，剂量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较患者不同护理的临床效果。试验组显效21例，有效11例，护理有效率为91.43%，均明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种破坏性的肺部疾病[2]。临床症状常表现为咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等，若不积极治疗，很有可能加重病情，引发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、胃溃疡、睡眠呼吸障碍、继发性红细胞增多症等严重并发症，影响患者正常的生活、学习和工作。在治疗的基础上，采用有效的护理方法，对于患者病情的治愈具有重要的临床意义。

综合康复护理是近年来逐渐应用到临床的护理方法。通过利用先进的临床医学、护理学、康复学以及其他学科知识和护理技术手段，优化临床护理措施，一方面，通过心理护理，提高患者对治疗的依从性，确保了检查、治疗和护理的顺利进行，另一方面，强化生活、病情、饮食护理，多方面促进患者病情康复，减轻并发症的发生概率。再者，针对性进行肺部功能训练，改善患者的各项临床肺功能指标，促进病情治愈。本研究显示，采用综合康复护理的患者护理后护理有效率达91.43%，效果显著，值得临床推广应用。