肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会

陈红梅

（成都中医药大学附属医院肛肠科，四川 成都 610072）

肛痈是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。其特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴高热，破溃后多形成肛漏。该疾病为肛肠科的常见疾病，引发因素为肛门和肛管直肠之间的隙黏膜产生感染为主，少数患者是因为溃疡性大肠继发产生肛周脓肿[1]。本次研究主要分析肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会，现将研究内容进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的150例肛周脓肿切开引流术患者，男性患者90例，女性患者60例，年龄最大者为76岁，年龄最小者为28岁，平均年龄（50.3±2.3）岁。30例患者为高位脓肿，72例患者为低位脓肿，48例患者为后位脓肿。

1.2 方法

如患者为低位脓肿选择盐酸普绿卡因麻醉肛周局部，正确掌握脓肿腔位置，待手术切口位置予以确定后，对肛周手术位置进行消毒处理，实施局麻后进行手术，切开位置的选择以脓肿中心位置为宜，呈现放射状，将脓腔脓液和腐败残留物予以排除，而后对脓腔周围组织进行食指套诊，对周边脓腔的状态进行更加全面的掌握，采用双氧水对手术伤口予以冲洗，完成冲洗后放置凡士林纱布条，不需要实施包扎。如患者为高位肛周脓肿选择骶管麻醉，手术切开和低位脓肿相同，针对产生内瘘口的患者，需要及时予以对症处理。

2 结 果

患者经过治疗和护理后均痊愈出院，均住院时间为（9.25±1.89）d，患者对治疗方法和护理均较为满意。

3 护 理

3.1 手术期准备

手术前3日对患者实施肠道准备，手术前1日食用流食。手术前一晚予以灌肠，防止术后1日内排便，而后对肛门区进行清洁和备皮，依据医嘱进行普鲁卡因皮试。

3.2 手术后引流

手术后保证脓腔引流的顺畅，确保脓腔引流条填塞的充实，无缝隙的填塞是确保成功引流的关键因素，因为肛周切口的引流条填塞并不会促使伤口产生假性愈合，换药填塞引流条是为了防止假性愈合。

3.3 伤口护理

术后需要及时更换引流条，更换引流的过程中需要对局部伤口肉芽生长情况进行观察，同时观察其分泌物的颜色。更换引流条的过程中需要采用双氧水进行伤口清洗，采用甲硝唑冲洗液或者庆大霉素冲洗三次伤口后放置引流条。术后3日采用凡士林纱布条，术后4日采用橡胶引流条，术后7日采用生肌玉红药实施引流。

3.4 观察病情

监测生命体征，观察患者面色、神志，体温及汗出情况。调节病室温度，适当通风，必要时给予物理降温和药物降温。同时做好对肉芽生长健康情况进行观察，查看伤口是否达到预期愈合目标。因为肛周脓肿为多切口手术，为此需要观察其切口，手术后积极的采用抗生素药物进行抗感染治疗，患者每次排便需要进行坐浴，然后再进行换药处理。

3.5 疼痛护理

手术后患者的切口会伴有不同程度的疼痛反应，切口的疼痛程度与手术创伤以及换药的具有一定的联系。护理人员需要嘱咐患者进行卧床休息，并减少活动次数，讲解缓解疼痛方法，如看书看报，起到转移和分散患者的注意力的效果。如患者疼痛情况严重无法忍受，可依据医嘱予以止痛药。换药过程中患者会出现强烈疼痛，需要予以患者支持和鼓励。同时护理人员需要指导患者做好肛门清洁，大便后采用中药熏洗坐浴，坐浴后采用甲硝唑对伤口冲洗。

3.6 小便潴留护理

协助患者采取舒适体位。热敷下腹部。做好疼痛护理，缓解患者疼痛；术后肛门纱条填塞过紧者可在术后10-12小时适当放松敷料；艾灸中极、关元、气海等穴位；穴位按摩中极、气海、足三里、三阴交、阴陵泉；必要时行保留导尿。

3.7 便秘护理

指导腹部按摩。遵医嘱穴位按摩，取天枢、关元、气海、足三里等穴。遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。遵医嘱耳穴贴压，取大肠、便秘点、脾、直肠等穴。进食清淡饮食，多饮水，多食新鲜蔬菜、水果；根据不同体质教会患者每日睡前及起床前实证体质（顺时针）、虚证体质（逆时针）按摩腹部20-30分钟，达到行气、疏通经络，协助排便；必要时行小量不保留灌肠，帮助排便。

3.8 出院指导

患者出院时护理人员指导其转变不良生活饮食习惯，嘱患者多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，忌食肥甘厚腻、辛辣刺激性食物和海腥发物。避免感冒，确保大便的顺畅，预防便秘，重视肛周卫生，适当进行体育活动，提升抵抗力。

综上所述，肛周脓肿术后引流和换药护理是肛周治愈的关键因素，护理人员在对患者进行护理期间，需要确保伤口引流的顺畅，及时将腐烂残留物质进行排除，科学的采用抗生素进行抗感染处理，从而更好的促进患者病情恢复。