超声新技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

张桂桃

（上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心，上海 201103）

甲状腺结节的发病率在近几年来越来越高，其可达到65%以上，患者在检查出甲状腺这种疾病时一般为良性。但是，由于患者的生活方式和其他影响因素致使发病率持续上涨。根据临床研究人员分析，甲状腺疾病患者如果不及时诊断和治疗就会发生更加严重的状况，甚至死亡。因此，现阶段人们也是越来重视自己的身体健康，而甲状腺结节良恶性的鉴别诊断也引起了人们的特别关注。

1 三维超声成像技术

三维超声成像的具体定义就是运用数字化波束形成图像的一种新技术，能够充分展示出人体器官的三维空间结构，并且能够显示出清晰、直观、立体的成像。这种技术具有分辨率高、成像效果好等特点。据临床研究人员考察，三维超声成像不仅能够显示出结节的二维声像，还能提供出更多关于结节内部和周边立体感强的三维灰阶和血管声像图信息。由此可以看出，三维成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中发挥着重要的作用。另外，还有部分研究人员认为恶性肿瘤的血管形态学在一定程度上使血管处于一种低阻状态，所以选用可反映血流速度改变的参数，能够有效及时的发现患者患病的程度，提高了其诊断的准确性。同时，甲状腺结节患者在进行三维成像检查时，一旦恶性病灶内血管为“树枝状”分布杂乱，且呈阶段性增粗。就有可能患有良性结节和恶性肿瘤这两种疾病，其诊断准确率高达95.59%、95.35%,这种诊断的准确性要明显高于二维声像图及彩色多普勒。因此，三维成像技术的研究价值和使用价值较高，在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中具有关键性的作用。

三维成像技术在对甲状腺结节患者进行检查时，一般良性结节的边界呈完整状，高回声界面清晰，周围声晕的宽度均匀，内部血管粗细均匀，走型分为支状，外周血管呈现绕行状；图像中显示出的恶性结节图像可现实出，内部出现微钙化现象，血管也与良性结节患者不同，其粗细不匀，并且呈现增粗、扭曲状。而三维超声灰阶成像图就会显示出，良性结节敏感性为91.03%，特异性为92.34%，其诊断符合率高达91.59%。由此可以看出，三维超声成像技术具备了二维超声成像技术的优点外，还完善了二维超声的缺点，他能够直观的反应出肿物立体学形态的特点。从而实现肿瘤内部特征的多切面观测，形成清晰地三维断层图像，为甲状腺良恶性结节的鉴别诊断提供了便利的条件。

2 超声造影

在临床研究中，通过对42位甲状腺结节患者进行超声造影的检查，二维增强模式最终图像发现：患有恶性结节的有16人，患有良性的有4人，他们的图像展示出血流现象较为丰富、并且分布杂乱，为整体增强病灶；而由血供不足，并呈周边性增强病灶的患者，可见良性18人，恶性4人，这也就说明整体增强检查在恶性结节诊断中具有很高的影响。超声造影声像图在良恶性结节的诊断中虽然有一些重叠性，但依然能为甲状腺恶性结节的鉴别诊断提供了丰富的信息。现阶段，对于超声造影的诊断标准还没有一个完整的定论。但是，临床发现，将超声造影和二维及多普勒超声一起使用，就能有效地提高甲状腺良恶性结节的诊断的准确性。以此同时，通过对颈部正常淋巴和转移性淋巴结造影声像图进行详细的观察，能够使患者更早的发现和明确转移性病变，有利于为临床选择治疗方案提供合理、科学的前提条件。

3 弹性成像技术

3.1 助力式弹性成像技术

超声弹性成像简称为助力弹性成像技术，其英文缩写为UE,它具有较高的使用价值，超声弹性成像主要运用评分法和应变率评价法这两种方法对甲状腺良恶性结节做出精准的鉴别诊断。

3.2 声辐射力脉冲成像技术

该技术主要是借助高能量聚焦升学脉冲产生的辐射力，测出组织位移，并体现组织机械属性的一种创新检测技术。其英文简称ARFI，他所包含的内容有两个方面：一是有声触诊成像技术（VTI），很多研究中显示出，大多数恶性结节的（VTI）分级一般都在4-6及上下；二是声触诊组织成像定量分析（VTQ）。临床人员还发现，恶性结节的剪切波超过了良性结节的剪切波速度。由此可见，ARFI在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中同样也发挥着重要的作用。

4 小 结

甲状腺结节患者的病理组织各不相同，其特意声像图特征也有着很大的区别。所以临床上在采用不同的超声技术进行鉴别诊断时，显示结节的数目、大小、回声、形态等图像特征信息方面也有很大差异，但都能为良恶性结节的鉴别诊断提供重要的依据。另外，超声检查具有操作方便、辐射较小、使用便捷等优点，逐渐成为了甲状腺良恶性结节鉴别诊断中首选技术，从而为未来临床诊断工作提供了有利的平台和发展的空间。