肝脏探查术中术中超声的应用及临床价值

许明芳

（宜宾县人民医院 四川 宜宾 644601）

随着经济的快速发展，人们生活的物质水平得以提高，生活方式和饮食习惯有着较大程度的改变。生活方式和饮食逐渐脱离原生状态，各种疾病的发病率随之逐年上升，肝脏疾病就是其中之一。近年来医疗技术的不断发展促使超声技术在各个层级的医院得到了广泛的普及，超声在疾病探查中的作用越来越突出。在肝脏疾病的诊断中，超声起着非常重要的作用。本文将以我院的患者作为分析对象，对肝脏探查术中术中超声的应用及临床价值进行探究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月在我院接受肝脏探查的3例患者作为分析对象。其中2例男性，1例女性，患者的年龄分别为48岁、38岁、65岁。平均年龄为50岁。在患者中排除合并严重心脏疾病患者、在研究进行前6个月内接受过腹部手术患者、患有手术禁忌症患者、精神意识障碍患者。患者及其家属均在详细了解本次研究进行的条件后由患者签署或其家属代为签署参与同意书。3例患者的自身条件均符合本次研究进行的要求。

1.2 方法

对3例患者先进行术前超声检查，选用PHILIPS彩超HD6型实时超声诊断仪，探头为凸形，频率为3.5MHz。在超声检查前的6小时内禁止患者食用食物。患者取仰卧位，对肝脏进行连续常规扫描，扫描横、纵、斜三个切面，根据患者病情的具体情况适当变换患者体位进行扫描。在检查中详细记录检查到的各项数据参数，详细分析得到的肝脏影像。根据检查得到的结果初步判定疾病类型、初步制定手术治疗方案病并预测手术难度[1]。

经过术前超声检查后，3例患者均需进行手术治疗。在手术进行的过程中再次进行术中超声检查。采用百盛彩超Mylab15型号，高频线阵探头、频率7.5MHz，进行检查。常规消毒铺巾麻醉后，开腹并游离肝脏，在超声探头的表面涂抹耦合剂，用一次性的无菌塑料套套住并且紧密相贴[2]。将探头直接置于肝脏表面后，先从肝脏右缘至镰状韧带，再从肝脏左缘至镰状韧带，然后从隔顶部到肝脏下缘进行全肝的扫描，方向为纵向、斜向、横向，对肝实质和肝内管道的图像进行全面显示，重点扫查可疑的病变区域。同样详细记录扫查得到的各项数据参数，根据检查结果适时调整手术策略。

1.3 效果评定方法

将术前超声、术中超声结果与临床手术结果进行对比分析，比较两种超声方法的准确率。

2.结果

术前超声对3例患者的检查结果为2例肿瘤、1例囊肿；术中超声的检查结果为2例肿瘤、1例囊肿；临床手术结果为2例肿瘤、1例囊肿。通过与临床手术结果相比较后可知，术中超声完全诊断准确，总准确率为100%。

对于术中2例不能定位正确的患者在术中超声的精确定位后及时调整手术方案，手术顺利进行；另外1例患者均按照术中超声定位后预定的手术方案进行手术，手术顺利进行。3例患者术后恢复良好，疾病得到有效治疗，无并发症出现。

3.讨论

超声按照检查时间可以分为术前超声和术中超声两种。术前超声在手术进行之前进行，主要目的是确定病灶、制定治疗方案、预估治疗难度、做好意外情况应急预案等。但是术前超声由于受患者肋骨、腹内气体的影响使得声能的衰减较为厉害，再加之探头频率较低，检查出的肝脏图像会不够清晰，对病灶的诊断有一定的不准确性，影响治疗方案的制定[3]。对接下来的治疗也会产生一定影响。而术中超声以可以直接接触肝脏的优势而可以对肝脏有着更为准确的检查，诊断率非常高，医生可以根据术中超声的诊断结果适时调整手术策略，减少意外情况的发生。另一方面，在术中超声的指导下，医生可以对病变肝脏组织进行准确切除，精准定位肝脏，将手术中对肝脏的损伤降到最低。从本文的研究结果来看，术中超声的诊断准确率高达100%，可见其良好的效果。从本次研究中作者也领悟到，在对患者的疾病进行临床诊断时，不可完全依赖一种检查方法，应适时使用其他方法或同种方法在时间、过程不同时进行二次诊断辅助，以获得最准确的诊断结果，精准的定位,制定相应治疗方案，给患者带来最佳的治疗效果。

综上所述，肝脏探查术中术中超声具有很大的临床价值，值得临床广泛应用与推广。

[1]张庆,钱林学.术前超声检查在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值[J].临床和实验医学杂志,2014,13(4):266-268.

[2]刘兵,蒙轩,袁静,等.术中超声在肝脏恶性肿瘤切除手术中的临床应用研究[J].徐州医学院学报,2016,36(2):107-110.

[3]孙红.高频超声在肝胆疾病诊断中的应用价值[J].现代实用医学,2016,28(1):107-109.