分析激素联合不同免疫抑制剂（他克莫司、CTX等）对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤患者的疗效及安全性

张斌

（苍溪县人民医院肾科 四川 广元 628400）

原发性IgA肾病是一种常见的肾脏疾病，在治疗中主要使用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗[1]。本文中在2017年1月—2018年1月选取我院中原发性IgA肾病的患者80例，根据随机数字法分为两组，其中实验组中使用激素联合他克莫司治疗，对照组中使用激素联合CTX治疗，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月—2018年1月选取我院中原发性IgA肾病的患者80例，根据随机数字法分为两组，其中实验组中使用激素联合他克莫司治疗，对照组中使用激素联合CTX治疗。其中，女性患者36人，男性患者44人，年龄在43岁到75岁之间，平均年龄在（56.9±4.4）。

1.2 方法

实验组治疗中使用糖皮质激素（甲波尼龙琥珀酸钠）联合他克莫司治疗。患者使用500毫克的甲波尼龙琥珀酸钠加入到250毫升的葡萄糖溶液中进行静脉点滴治疗，每天治疗1次。他克莫司治疗中口服10到15毫克，每天服用1次。在对照组中使用糖皮质激素与实验组相同，CTX（环磷酰胺）治疗中，将0.4克的药物加入500毫升的葡萄糖溶液中，进静脉点滴，每月治疗1次。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，如果P＜0.05，差别具有统计学意义。

2.结果

实验组的治疗效果（95.00%）优于对照组（82.50%），差别具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的不良反应（10.00%）与对照组（12.50%）相比，差别无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

原发性IgA肾病是一种临床常见的肾脏疾病，在临床上患者会出现尿蛋白，血尿，血肌酐增高，腹痛，肌肉痛，腰痛，低热等症状。在治疗中使用糖皮质激素治疗，能够缓解患者的症状，降低蛋白尿的发生，影响免疫，改善肾脏功能。使用免疫抑制剂能够有效的促进患者治愈，但是长期服用会出现很多不良反应，如恶心呕吐，骨质疏松，膀胱炎等。他克莫司是一种免疫抑制剂，能够与细胞性蛋白质结合，从而抑制T细胞的传导路径，从而抑制淋巴细胞的转录[2]。环磷酰胺是一种双功能的烷化剂，能够有效的干扰DNA以及RNA的功能，从而改善患者的症状。其中他克莫司联合激素治疗，效果更好[3-4]。本文中在2017年1月—2018年1月选取我院中原发性IgA肾病的患者80例，根据随机数字法分为两组，其中实验组中使用激素联合他克莫司治疗，对照组中使用激素联合CTX治疗。结果，实验组的治疗效果（95.00%）优于对照组（82.50%），差别具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的不良反应（10.00%）与对照组（12.50%）相比，差别无统计学意义（P＞0.05）。

综上，对原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤患者使用激素联合不同免疫抑制剂治疗中，其中激素联合他克莫司治疗，效果较好，值得临床使用和推广。

[1]邱明生，王俊红，王娜，高明，赵艳玲.环磷酰胺冲击联合激素治疗特发性膜性肾病的预后分析[J].实用医院临床杂志，2017，14(04):88-91.

[2]王晓明，高妍婷，冯婷，孙燕，李振江.复方α酮酸联合糖皮质激素、环磷酰胺在膜性肾病患者早期应用的临床研究[J].临床医学研究与实践，2016，1(17):9-11.

[3]包红梅，郭文岗，任稹，陈晓明，王金华，辛玲.他克莫司联合激素治疗原发性IgA肾病伴轻中度肾功能损伤的疗效观察[J].医学综述，2016，22(14):2884-2887.

[4]谭云芝.CTX联合糖皮质激素的不同用法治疗膜性肾病的有效性及安全性对比研究[J].临床和实验医学杂志，2015，14(01):38-40.