临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果分析

冯丽芳

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114011）

心绞痛指的是心肌细胞由于剧烈活动或者情绪异常激动等相关因素对血液需求量显著增加，然而冠状动脉的血液供应没有办法满足其需求，进而出现心肌缺氧以及缺血，停止活动或者服用硝酸甘油类药物就能够得到明显缓解的相关症状。另外，心绞痛会引发多种并发症，其中冠心病就是最为常见的一种，对患者的健康生活质量带来非常大的不良影响。冠心病心绞痛患者大部分由于疼痛、过于担忧病情而引发一系列不良情绪[1]。所以，临床护理人员干预对患者的预后具有非常重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年7月至2017年2月在我院接收的冠心病心绞痛的患者一共有108例，随机分为两组，每一组各54例。当中，观察组男35例，女19例。年龄在34～75岁，平均为（57.1±6.2）岁；对照组男36例，女18例。年龄在35～76岁，平均为（58.3±7.1）岁。

1.2 护理方法：对照组对患者采取常规护理[2]，观察组对患者采取临床护理路径。

1.2.1 入院第1日：临床护理人员对患者进行入院教育，向患者详细介绍病房环境和医护人员，同时明确告知患者相关注意事项，病房休息时间以及访视时间，以及全面评估其病情变化[3]。

1.2.2 入院第2～3日：临床护理人员需要协助患者完成入院以后的各项检查，结合其相关具体病症情况采取针对性的饮食指导，叮嘱患者采取低脂以及低盐饮食，正确指导患者谨遵医嘱服用药物，同时明确告知患者药物的相关作用以及注意事项。另外，临床护理人员要结合患者的文化差异，尽可能采取通俗易懂的语言来告知患者以及其亲属这种疾病的相关知识、疗法、作用以及有可能出现的不良反应等，使患者对自身疾病有一个明确的了解，使患者的治疗依从性明显提高。

1.2.3 入院第4～8日：临床护理人员要全面评估患者的心理状况，结合患者的心理特征采取针对性的心理疏导，积极与患者进行良好的沟通与交流，构建一个和谐的护患关系，配合相关药物方面指导，耐心向患者介绍功能康复训练，结合患者的具体情况，制定一个针对性的运动方案，要采取循序渐进的方式，强度不可过大，同时明确告知患者相关注意事项，明确告知患者相关并发症的预防以及治疗措施[4]。

1.2.4 出院前期：临床护理人员一定要做好患者出院之前的指导工作，叮嘱患者出院以后要继续保持一个良好的饮食以及运动，明确告知患者相关自我预防知识，叮嘱患者需要严格谨遵医嘱服用药物，不可随意增加或减少药物剂量，甚至擅自停止服用药物，定期回到医院进行复诊，如果发生异常情况，则要及时来到医院进行诊断和治疗[5]。

1.3 观察指标：对比两组患者的住院时间、住院费用以及护理满意度情况。

1.4 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用（±s）表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的住院时间和并发症情况对比：观察组患者的平均住院时间为（9.2±1.4）d，并发症一共有2例（3.7%）；对照组患者的平均住院时间为（14.3±2.2）d，并发症一共有5例（9.26%），观察组患者的住院时间和并发症明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的住院时间和并发症情况对比（±s）

表1 两组患者的住院时间和并发症情况对比（±s）

注：b：与对照组对比，P＜0.05

组别 例数(n) 住院时间(d) 并发症观察组 54 9.2±1.4b 2(3.7)6b对照组 54 14.3±2.2 5(9.26)

2.2 两组患者对护理工作满意度情况对比：观察组一共有54例，当中非常满意一共有30例，一般满意一共有20例，不满意一共有4例，满意度为92.59%，对照组一共有54例，当中非常满意一共有27例，一般满意一共有13例，不满意一共有14例，满意度为74.04%，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病指的是冠状动脉血管出现粥样硬化病理改变，进而造成的管腔阻塞或者狭窄，导致心肌缺血、缺氧或者坏死而引发的一种心脏病[6]。然而这种范围相对较为广泛，其中包含炎症以及栓塞等相关造成的管腔狭窄或者闭塞。心绞痛是心脏缺血反射到机体表面所产生的疼痛，其特征主要包括有压榨性疼痛以及前胸阵发性疼痛，其部位主要在胸骨后部，能够放射一直到心前区域与左侧上肢，当过度疲劳或者情绪异常激动的时候出现，每一次发作时间在3～5 min，稍事休息或者服用硝酸甘油以后症状得到明显缓解或者消失，其以男性居多，大部分出现在40岁以上的中年人，一旦没有采取及时、有效的治疗，则极有可能导致患者死亡，对患者的生命安全带来巨大的威胁。

对冠心病心绞痛采取临床护理路径能够提高医疗服务的效率，使临床医疗成本明显减少，使住院时间明显降低，使医疗费用明显减少，使病床的周转利用率进一步提高，为了能够缓解“看病难”以及“看病贵”的问题提供一个有效缓解的途径[7]。除此之外，临床护理路径同时能够使诊断、治疗以及护理环节给予优化，使医疗服务水平明显提高，使日益紧张的医患关系得到明显缓解，进而使患者对护理工作的满意程度进一步提高，在一定程度上能够有效避免医疗纠纷的出现。根据相关研究表明[8]，对冠心病心绞痛患者采取临床护理路径的优势包括有以下几点；①护理干预和流程非常清晰，护理人员能够明确自身的责任，便于日常工作顺利开展；②采取这种护理方式可以实现护理干预的程序化和标准化，使护理差错明显减少，使诊断和治疗的时间明显缩短，使相关并发症明显降低，进而对构建良好的护患关系起到一个良好的促进作用。本文结果显示观察组患者的平均住院时间为（9.2±1.4）d，并发症一共有2例（3.7%）；对照组患者的平均住院时间为（14.3±2.2）d，并发症一共有5例（9.26%），观察组患者的住院时间和并发症明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者对护理工作的满意度为92.59%，对照组患者对护理工作的满意度为74.04%，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，对冠心病心绞痛患者采取临床护理路径，可以使患者的住院时间明显缩短，以及使临床护理质量进一步提高，在临床当中得以广泛应用。

[1] 赵爱纯,韩俊惠,王红梅,等.中医临床护理路径在冠心病择期介入治疗围手术期患者中的应用效果[J].世界中西医结合杂志,2015,10(3)：372-374.

[2] 姜风华,姜光红,刘理慧,等.临床护理路径在超高龄冠心病患者介入治疗中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(24)：2252-2254.

[3] 罗南,段丽娜,谭林琳.临床护理路径在冠心病介入治疗中的实施及效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(9C)：20-21.

[4] 傣永红,陈希.全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响[J].现代预防医学,2015,42(10)：2506-2508.

[5] 伍婷婷,邹春莉,杜洪.护理干预对冠心病患者心理状态、领悟社会支持能力及生活质量影响的临床观察[J].重庆医学,2014,43(3)：309-310.

[6] 王丽娜,赵岳,周郁秋,等.冠心病住院失眠患者心理行为干预的效果分析及模型构建[J].护士进修杂志,2014,29(17)：1542-1545.

[7] 李睛,薛小玲,杨小芳,等.动机性访谈对促进经皮冠状动脉介入术后患者低盐饮食的效果分析[J].中华护理杂志,2015,50(8)：695-696.

[8] 宋明月.临床护理路径(CNP)在冠心病介入治疗中的应用及护理效果[J].中国医药指南,2017,15(2)：283-284.