急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果分析

戴 艳

（江苏省淮安市金湖县人民医院，江苏 淮安 211600）

AMI是一种临床常见病，发病急骤，起病较快，并且病死率极高，对患者的生命安全构成了严重的威胁，该病主要是因为患者的心肌持久性的缺血严重所致，如果抢救不及时或者抢救方法不恰当，极易导致患者出现休克或者死亡，因此AMI患者的抢救护理工作对于患者的生命安全具有极为重要的意义[1]。本文笔者为了研究急救护理路径在AMI患者抢救中应用效果，特抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的68例AMI患者研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：本研究选择68例急性心肌梗死患者为对象，经临床确诊为AMI，所有病例年限均为2015年1月至2017年1月，患者以及家属签署《知情同意书》。以抽签的方式分为每组34例的观察组和对照组。观察组中男20例，女14例，年龄在38～72岁，平均年龄为（55.06±16.62）岁；合并症：18例是高血压、10例是糖尿病、6例是高脂血症。对照组中男19例，女15例，年龄在39～70岁，平均年龄为（54.52±14.14）岁；合并症：17例是高血压、10例是糖尿病、7例是高脂血症。排除标准：①存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清醒的。②临床资料不完整的。③肝、肾、心、肺等脏器合并重大疾病的。④对硝酸甘油、阿司匹林等急救药物过敏的。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规护理。遵医嘱进行无程序的抢救护理。

1.2.2 观察组进行急救护理路径。①急诊人员护理人员要在患者入院的第一时间对其病情进行全面地评估，同时采取相应的急救护理路径。②5 min内必须对患者进行供氧治疗，氧流量设置为2～5 L/min，建立静脉通道，同时监测血压、血氧、心率等生命指标[2]。③10 min内辅助医师完成心电图的检查，进行重症监护，采集血液标本，指导患者嚼服阿司匹林（国药准字：J20130078；生产企业：拜耳医药保健有限公司；规格：100 mg），舌下含服硝酸甘油（国药准字H11021022；生产产家：北京益民药业有限公司；规格：0.5 mg×50 s）0.5 mg，密切观察患者的末梢循环、神志以及呼吸等生命体征。④30 min内为患者办理好住院手续，告知患者卧床休克，禁食水，根据患者的文化程度以及家庭情况给予针对性的健康宣教以及心理护理，加强心电监护，防止出现并发症，一旦出现任何异常情况，要及时的告知主治医师，给予对症处理，做好再灌流心律失常急救准备[3]。

1.3 评价指标：①抢救效果：主要观察球囊扩张时间、进出急诊时间以及住院时间。②护理满意度：采用问卷调查的方式评定护理满意度，包括：入院宣教、护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导。非常满意+满意=护理满意度。③病死率。

1.4 统计学方法：用SPSS22.0统计学软件，计量资料（抢救效果），用t检验；计数资料（护理满意度、病死率），用χ2检验，两组有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 抢救效果比较：观察组的球囊扩张时间、进出急诊时间以及住院时间均比对照组的短，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 抢救效果比较（±s）

表1 抢救效果比较（±s）

组别 球囊扩张时间(min)进出急诊时间(min)住院时间(d)观察组(n=34) 72.06±11.17 33.06±4.14 7.26±1.15对照组(n=34) 118.62±19.25 46.92±6.17 10.06±2.17 t 12.198 10.867 6.647 P 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意度比较：观察组的护理满意度97.1%（33/34）远比对照组的76.5%（26/34）高，差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2 护理满意度对比

2.3 病死率比较：观察组中无患者病死率，病死率为0.0%（0/34）；对照组中4例患者死亡，病死率为11.8%（4/34）。观察组的病死率远比对照组的低，差异显著（P＜0.05），χ2=4.250，P=0.039。

3 讨 论

AMI属于冠心病中较为严重的一种类型，是造成患者心脏猝死的主要原因，发病率、致死率以及致残率均较高，患者主要的临床特征是呼吸急促、胸闷、心律不齐等[4]。近年来，随着老龄化进程的不断加快，该病的发生率呈逐年升高的趋势，对人们的生命健康构成了一定的威胁。对AMI患者进行迅速的抢救，目的主要是为患者赢得更多的抢救时间，挽救生命，由此可知，临床抢救护理工作对于AMI患者的生命安全具有十分重要的作用。

本组数据表明，与对照组的抢救效果比较，观察组的较好；与对照组的护理满意度（76.5%）比较，观察组的（97.1%）较高；与对照组的病死率（11.8%）比较，观察组的（0.0%）较低，差异显著（P＜0.05）。其原因主要是：急救护理路径缩短了决策时间，加强了医护工作者的协调性，减少了不可逆性的病理损害，可以尽快确定急救的护理内容，极大地避免了护理中差错的发生，降低了护理风险率，同时该护理方法加强了护理人员对AMI患者抢救过程中的时间观念，极大地避免了护理人员被动性的遵医嘱进行抢救，促使护理工作从被动转为主动，此外护理措施与医师的诊断、治疗等措施同步进行，避免了浪费抢救时间，不断的优化护理措施，为病情的检测提供一种有效的方法，有助于及时的发现患者在抢救过程中的异常，进而进行针对性的处理[5]。在植秀珍[6]的研究中，观察组的急诊-球囊扩张时间、进出急诊时间以及住院时间均比对照组的短，观察组的护理满意度为91%、对照组的为81%；观察组的病死率为7%、对照组的为16%，差异显著（P＜0.05），与本次研究结果相符。

综上所述：急性心肌梗死患者进行急救护理路径，可有效缩短患者的抢救时间，为下一步治疗争取到更大的机会，降低病死率，赢得患者以及家属的一致好评，具有较高的临床应用价值，值得广大患者信赖和推广。

[1] 王秀梅.急诊急救护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用分析[J].中国现代药物应用,2017,11(3)：164-165.

[2] 罗金珠,黄江英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用观察[J].中外医学研究,2017,15(5)：65-66.

[3] 谢静贤.急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析[J].中外医学研究,2017,15(7)：70-71.

[4] 王宇红.急救护理路径对抢救急性心肌梗死患者的应用效果观察[J].内蒙古中医药,2017,36(1)：158.

[5] 郑丹蓓,许润珍,黄红霞.急救护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(6)：145-147.

[6] 植秀珍,陈锦坚,刘超群.急救护理路径对抢救急性心肌梗死患者的效果[J].现代医院,2013,13(3)：72-74.