肩关节镜下修补Bankart损伤患者的围手术期配合护理

张 翠

（辽宁省抚顺市中心医院外科，辽宁 抚顺 113000）

Bankart损伤指肩关节下盂肱韧带等处撕脱、肩胛盂及盂唇间出现明显空隙的一项损伤，需及时修复，以免引发肩关节脱位。加强围术期护理配合，是进一步提高治疗有效率及安全性的主要途径。本文于本院2015年1月至2016年6月收治的Bankart损伤患者中，随机选取82例作为样本，观察了围术期护理配合的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于本院2015年1月至2016年6月收治的Bankart损伤患者中，随机选取82例作为样本，以41例为一组，将其分为观察组与对照组两组。观察组患者包括男性24例，女性17例。年龄20～74岁，平均53.60岁。病程1～30个月，平均病程19.65个月。对照组患者包括男性23例，女性18例。年龄21～73岁，平均53.61岁。病程2～31个月，平均病程19.59个月。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组患者均于肩关节镜下修补Bankart损伤：①患者行全身麻醉，取侧卧位，沙袋协助固定，患肢外展、前屈。②探查盂肱关节，评估损伤面积及关节松弛度。③前入路，建立肩关节镜通道，评估盂唇及韧带等的撕裂情况。④剥离游离组织，暴露术区。⑤打磨并处理颈部骨质，见渗血后，置入钻孔导向器及锚钉，缝合关节囊。⑥将关节囊固定到肩盂部位，继续置入锚钉。⑦关节镜辅助下评估锚钉置入情况，术毕。

1.2.2 护理方法：对照组采用常规方法护理，包括术前常规探视及术中体征监测等。观察组加强围术期护理干预。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后Rowe评分及Constant-Murley评分。观察两组患者护理满意度。

1.4 评分方法：①Rowe评分：采用Rowe量表评分，评估患者关节复发性脱位情况。得分越高，代表患者恢复情况越好。②Constant-Murley评分：采用Constant-Murley量表评分，得分越高，代表患者肩关节功能恢复情况越好。

1.5 统计学方法：采用SPSS 20.0软件处理数据，进行t或卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后Rowe评分及Constant-Murley评分：两组患者治疗前后Rowe评分及Constant-Murley评分见表1。

2.2 两组患者护理满意度：两组患者护理满意度见表2。

3 讨 论

Bankart损伤临床较常见，多发于老年人，手术是疾病的主要治疗方法。与常规术式相比，于肩关节镜下修补Bankart损伤，具有创伤小、术中出血量少的特点，手术安全性较高[1]。

表1 两组患者治疗前后Rowe评分及Constant-Murley评分（±s）

表1 两组患者治疗前后Rowe评分及Constant-Murley评分（±s）

治疗情况 治疗前 治疗后组别 观察组(分) 对照组(分) 观察组(分) 对照组(分)Rowe 37.10±1.47 37.11±0.34 90.68±1.58 71.21±2.00 Constant-Murley 85.23±3.01 85.30±1.20 98.44±1.06 90.63±1.16

表2 两组患者护理满意度

为进一步提高手术的安全性，加强护理十分重要。常规护理方法在心理护理以及疼痛护理等方面存在漏洞，因此护理效果较差，对患者疾病的康复不利。加强围术期护理配合，能够有效解决上述问题[2]。围术期护理配合方法如下：①术前护理：与患者沟通，评估患者的心理状态，分析导致不良心理存在的原因。通过心理护理，减轻患者对手术的恐惧情绪；积极主动的向患者进行自我介绍，获得患者的信任，提高其治疗依从性；做好手术器械准备，确保肩关节镜等器械能够正常使用，做好器械消毒，避免术中发生风险；通过术前宣教，告知患者术前注意事项，如禁食禁水等，告知患者手术流程，减轻其对手术的陌生感，缓解患者的焦虑情绪，确保手术能够安全进行；加强术前锻炼，包括握拳以及伸屈锻炼等，促进血液流通，消除水肿，为手术做好准备；将微信公众平台应用到术前护理中，通过平台发布与肩关节镜手术有关的信息。使患者能够通过阅读平台文章，了解与手术有关的知识，提高患者对Bankart损伤治疗方法的了解水平，为治疗有效率的提升奠定基础。②术中护理：手术器械严格消毒，避免引发术中感染；加强体征监测，发现异常及时处理，避免手术发生风险；手术室严格消毒，避免发生院内感染；如患者为接台手术，应将两台手术间隔时间控制在20 min及以上的标准。帮助患者摆正体位，控制患肢外展程度，将手术室温度及湿度调整至舒适的范围内，提高患者手术的舒适度。③术后护理：患者术后需取平卧位或健侧卧位，以免影响患侧肢体供血；术后4周关节制动期间内，应采用红外线照射的方法，避免关节僵硬问题发生；术后及时冰敷，避免手术部位发生水肿；给予患者抗生素预防感染；通过为患者播放轻音乐的方法，转移患者注意力，达到缓解术后疼痛的目的；疼痛严重者，可通过给予镇痛药物的方法，缓解患者疼痛；根据患者临床症状恢复情况，指导其做康复功能训练，包括手指爬墙、肌肉力量练习、抗中立练习等，确保患者肩关节功能能够尽快恢复，降低复发性关节脱位的发生概率；通过健康宣教，培养患者自我护理意识，提高其自我护理水平，进一步提高治疗有效率及安全性；将微信平台以及健康手册应用到健康宣教中，为患者对自我护理知识的了解提供便利途径。

将护理渗透到术前、术中及术后3个阶段，严格落实体征监测及功能康复功能训练等护理内容，对患者的康复，能够起到极大的促进作用。本文研究发现，加强围术期护理干预后，患者Rowe评分、Constant-Murley评分及护理满意度更高，与常规护理方法相比，优势显著（P＜0.05）。证实了加强对肩关节镜下修补Bankart损伤患者围手术期配合的显著临床价值。

应将肩关节镜应用到Bankart损伤修补过程中，并于围术期加强对患者的护理，以提高疾病治疗有效率，提高患者护理满意度。

[1] 武艳瑾,任哲.临床路径对关节镜下治疗肩关节Bankart损伤复发性前向不稳患者术后康复的影响[J].川北医学院学报,2016,31(3)：428-430.

[2] 王媛媛,陈彬.优质护理促进关节镜下Bankart损伤修补术后患者康复[J].护理学杂志,2013,10(8)：91-93.