神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床效果研究

王 博

（辽宁省沈阳市第一人民医院神经内八科，辽宁 沈阳 110041）

脑卒中为临床常见的疾病，与心血管疾病、恶性肿瘤并列为导致人类死亡的三大疾病[1]。随着医疗技术的不断提高，虽降低了脑卒中患者的病死率，但仍存在80%的患者有不同程度的功能障碍，给社会和家庭带来沉重的负担[2-3]。本文选取2015年3月至2016年3月我院收治的78例脑卒中患者，旨于探讨脑卒中患者的康复护理的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2016年3月我院收治的78例脑卒中患者，其中男53例，女25例，年龄52～78岁，平均年龄（67.8±7.2）岁。所有脑卒中患者均符合脑血管疾病诊断会议制定关于脑卒中的诊断标准，并经MRI或CT确诊，且为初发。78例脑卒中患者中脑梗死23例，脑出血13例，左侧偏瘫17例，右侧偏瘫25例。将脑卒中患者，随机分为对照组与观察组，每组39例。两组患者在性别、年龄、病情程度等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均接受常规的脑卒中治疗和基础护理，观察组在此基础上给予神经内科康复护理。具体如下：

1.2.1 并发症护理：由于脑卒中患者恢复过程较长，在护理过程中出现的并发症护理人员应给予适当的护理。首先应保证患者的呼吸道畅通，及时帮患者吸痰，防止痰液阻塞患者呼吸道造成窒息。注意抬高患者下肢，适当运动，防止患者形成下肢深静脉血栓，预防压疮。此外，还应注意观察患者的导尿管是否通畅、尿液的颜色与每日导尿量。

1.2.2 心理护理：训练时注意观察患者的反应，对患者的每一点进步给予鼓励、表扬。制定相关的训练计划和目标，保证患者适当的锻炼与充足的休息，加强患者的日常生活能力和功能协调。积极调动患者的主观能动性，使患者处于在逐渐进步的精神状态中，可帮助患者消除抑郁倾向，进入心理与躯体康复的良性循环中，积极配合治疗。

1.2.3 肢体功能康复护理：肢体功能康复护理为脑卒中患者护理中最重要的问题。患者生命体征稳定72 h后，指导患者进行患肢的被动活动与健肢的主动运动，按照患者可活动的范围和肢体关节活动的方向进行被动运动，患肢每天按摩3次，每次30 min，积极进行日常训练，锻炼患者的肢体的活动功能。随着患者肌力的不断改善，协助患者进行躯干、头部的控制训练、翻身训练、坐位训练、立位平衡训练、坐起训练和步行训练，每天2次，每次45 min。日常活动训练以日常动作为主，遵循从难到易的原则，包括使用正确的姿势进行握笔，协助患者逐步学会梳头、洗脸、刷牙、入厕、穿脱衣服等。指导患者进行手、四肢的精细协调训练。

1.3 护理效果判定：护理6个月后评价临床效果，无效：神经功能缺损评分减少在18%以内，甚至出现恶化；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%；基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%[4]。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后肢体功能评分比较：护理前两组患者肢体运动功能无统计学差异（P＞0.05）。护理6个月后，两组患者的肢体运动功能较护理前好转（P＜0.05），且观察组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后肢体功能评分比较（±s）

表1 两组患者护理前后肢体功能评分比较（±s）

组别 例数 护理前 护理6个月后 t值 P值观察组 39 12.6±3.9 24.4±6.1 14.683 ＜0.01对照组 39 12.3±4.4 16.9±4.9 6.742 ＜0.05 t值 0.863 8.264 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者疗效比较：观察组的治疗有效率为92.3%，对照组的治疗有效率为76.9%，观察组的治疗有效率高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较[n（%）]

3 讨 论

随着生活压力的增大与生活节奏的加快，近年来其发病呈年轻化趋势，而如何降低脑卒中的致残率，提高患者的生存质量是值得研究的问题[5]。康复护理的目的是早期积极给予康复训练配合治疗，缩短病程，促进脑卒中患者的康复。本研究中观察组在神经内科基础护理的基础上给予康复护理，主要包括：①并发症护理：通过肢体护理、呼吸道护理、导尿管护理，防止压疮和深静脉血栓；②心理护理：与患者积极沟通、健康教育、心理疏导[6]，增加患者信心，使患者配合治疗，提高治疗的主动性与积极性；③肢体运动护理：帮助患者进行康复训练，锻炼肢体活动功能。本研究表明，护理前两组患者肢体运动功能无统计学差异（P＞0.05）。护理6个月后，两组患者的肢体运动功能较护理前好转（P＜0.05），且观察组优于对照组（P＜0.05）。观察组的治疗有效率为92.3%，对照组的治疗有效率为76.9%，观察组的治疗有效率高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，神经内科护理可有利于脑卒中患者的神经功能的康复，明显提高患者的生活质量。

[1] 陈善佳,周小炫,方云华,等.日常生活活动能力量表在脑卒中康复临床使用情况的调查[J].中国康复医学杂志,2014,29(11)：1044-1049.

[2] 潘国艳,刘立杰.神经内科护理对脑卒中康复的临床体会[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8)：4402-4403.

[3] 刘迎春,滕向东,吴德云,等.脑卒中后睡眠障碍相关因素分析[J].中华神经医学杂志,2011,10(10)：421-423.

[4] 焦自荣.神经内科护理人员对脑卒中康复护理的认知调查[J].中国卫生产业,2013,9(5)：336-339.

[5] 王晓丽,王娇.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究[J].中国当代医药,2013,20(18)：102-105.

[6] 苏弦.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察[J].当代医学,2013,19(25)：99-105.