中药湿敷治疗湿疹的研究进展

沈丽萍

【摘要】中药湿敷治疗湿疹在临床上已得到广泛应用。急性和亚急性湿疹应以清热化湿处理，以杀虫和止痒为佐，重点放在湿敷处方应用根据皮损程度、渗出。慢性湿疹的治疗以养血润燥，祛风止痒，考虑湿热余邪的致病因素消除，并根据皮肤破损肥厚和干燥等程度进行相应药物配伍。在选择药物时，要考虑药物的升降沉浮和所归经络中灵活的使用药物。本文回顾了文献，总结了各种经验，并讨论了不同病程的用药差异，研究了目前中药湿敷治疗湿疹的研究进展。

【关键词】中药湿敷；湿疹；研究进展

【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

湿疹是一种由内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。其特点是皮损对称分布、多形性病变、瘤严重瘙痒、渗出倾向及反复发作。该病临床治疗困难，缠绵难愈，对患者身心健康会造成很大影响。目前西医主要采用抗组胺药、糖皮质激素、保护剂等药物治疗，虽然能在短时间内起效，但容易产生药物依赖性，并且会产生一定的副作用[1]。因此，目前研究的重点是寻找安全有效的治疗湿疹的方法。在本文中，我们回顾了文献，总结了各种经验，并讨论了不同病程的用药差异，研究了目前中药湿敷治疗湿疹的研究进展。综述如下

1 中医对湿疹的认识

中医对治疗湿疹疗效独特，具有悠久的历史，中医没有“湿疹”病，但有许多疾病是指湿疹，“疮”、“癣”、“风”，一般称之为慢性癣，糜烂渗出是疮，皮疹瘙痒剧烈是风。在古代的医学书籍中，“浸淫疮”、“奶癣”、“绣球风”是疾病范畴。“浸淫疮”与“急性湿疹相类似，由于部位不同，名称是不同的。儿童头湿疹命名为“拓头疮”。眉部湿疹称为“眉恋疮”和“眉风癣”等。现在被称为“湿疮”。中药湿敷，中医称为“番敷”。近年来，多种皮肤病的治疗都应用中医湿敷，已成为临床关注的焦点。现代研究表明，湿敷的方法可以使低浓度液体流向高浓度的液体，使外周血管收缩，减少渗出和炎症。湿敷传导和辐射的影响，减少皮肤发红，局部有烧灼感和抑制周围神经的病理冲动，从而达到止痒的作用。湿敷法有软化角质层的水合作用，增强通透性，附着于皮损痂皮和肥厚皮损得以去除，从而促进药物吸收。湿敷对皮肤病变的各种疗效，表明其治疗湿疹具有显著的疗效，湿疹特点就是渗出明显，瘙痒严重，有肥厚皮损[2]。

2 中药湿敷根据病程治疗湿疹的临床研究

临床运用辨证分型治疗湿疹，辨证论治是中医治疗的基础，也是治疗湿疹、用药的依据。湿疹可分为慢性和急性、亚急性三类。在不同的发病阶段，湿疹的发病机制不同，临床表现也不同。根据湿疹的类型和分期，湿敷的配方也不同。

2.1 慢性湿疹—养血润燥、祛风止痒

慢性湿疹呈苔藓样变化，颜色呈暗红色或紫褐色，肥厚粗糙、鳞屑或辙裂，自觉瘙痒为主要特征。此期，病因病机可归纳为病久耗、伤阴血、血虚、风燥，导致肌肤甲错。湿敷治疗上要养血、润燥、祛风、止痒。陈平等在查阅文献后，认为慢性湿疹以养血润燥，祛风法治疗，并清除湿热余邪，代表药物：当归、赤芍、荆芥、桃仁、丹皮、防风、白鲜皮等。

目前，中药外用中有慢性湿疹软膏或多种乳剂，然而，许多临床皮肤科医生指出，慢性湿疹皮损肥大，药物无法深入。这个时期用中医湿敷，对皮肤有软化角质层和水合作用，有利于药物的透皮吸收，并且敷垫能吸收搔抓后皮肤的流滋，软化和清除皮肤或其他附着物，清洁和保护皮肤。因此，中医湿敷治疗慢性湿疹越来越多，取得了良好效果。陈俊杰等在治疗慢性湿疹时，自拟除湿止痒汤（主要成分：生地、白鲜皮、丹皮、地肤子、桃仁、三棱、羲术等）湿敷皮损，有效缓解皮损肥厚。王玉琴等使用参菩白术散加减口服并湿敷皮损治疗慢性湿疹，润泽皮肤，解此时期皮损干燥。李文胜等采用皮洗I号洗液（主要成分：徐长卿、白鲜皮、地肤子、苦参、虎杖、百部、地榆等），祛风除湿，止痒有奇效，治疗慢性湿疹时效果好。近年来，中医湿敷治疗慢性湿疹的方法主要有养血、润燥、祛风止痒、清热利湿等。此外，还根据皮损肥厚程度，用三棱、地龙、白术、徐长卿等配伍，软坚散结、通络、润燥、祛湿止痒以降低皮损肥厚、皮损干燥、瘤痒等。因此，灵活的配伍及加减疗法能提高中医湿敷治疗慢性湿疹的疗效[3]。

2.2 急性、亚急性湿疹—清热除湿、杀虫止痒

在急性湿疹病变多为粟粒大小丘疹和集中，基底潮红明显，明显渗出和瘤痒严重。本病可概括为风、湿、热邪浸入皮肤，湿敷治疗应以清热除湿，杀虫止痒的方法。亚急性湿疹皮损比急性湿疹渗出减少，但仍为中医风湿热渐邪，故治疗原则一样。急性和亚急性湿疹治疗以清热、除湿、杀虫为主，代表药物黄柏、荆芥、苦参、甘草、黄连、白矾、五倍子、蛇床子等。

近年来，中医湿敷治疗急、亚急性湿疹已广泛应用于临床。这一领域的许多著名医者都有治疗该病的经验。赵炳南在治疗急性湿疹，经常用马齿芜、紫花地丁煎水湿敷，清除皮肤湿、热、毒，新鲜草药马齿苋，效果更好。朱仁康在急性湿疹临床表现为皮损渗出多，滋水淋漓时，以清热除湿、杀虫止痒的方法，通过湿敷方（主要成分：黄柏、生地榆、马齿苋、徐长卿等），患处煎水冷敷。陈凯教授认为，急性湿疹，渗出明显、红肿时，中药湿敷法是第一选择，用甘草油（主要成分：芝麻油、甘草）调1.5g如意金黄散（成分：黄柏、天花粉、大黄、白芷、苍术、厚朴、甘草）加15g祛湿散（主要成分：黄柏、黄连、黄芩、槟榔）外敷，可以增加收敛止痒的攻效。通过总结名医经验，中医湿敷治疗急性期湿疹应以清热利湿为主。所选用的湿敷方多為中药复方，如马齿芜、黄柏、苦参、白鲜皮、苍术、徐长卿等药物组合应用。在临床应用中，应根据患者具体皮损、渗出和瘙痒程度，辨证施治，调整湿敷处方的侧重[4-5]。

3 小结

综上所述，在中药湿敷治疗湿疹的临床使用中，治疗时辨证湿疹分期类型，急性和亚急性湿疹应以清热化湿处理，以杀虫和止痒为佐，重点放在湿敷处方应用根据皮损程度、渗出。慢性湿疹的治疗以养血润燥，祛风止痒，考虑湿热余邪的致病因素消除，并根据皮肤破损肥厚和干燥等程度进行相应药物配伍[6]。不同病程时期选择适当的中药湿敷治疗湿疹，效果良好。

参考文献

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