产后抑郁患者的心理护理体会

周燕

【摘要】目的：探讨产后抑郁患者的心理护理对策及效果。方法：抽取2016年1月—2017年1月间入院的产后抑郁患者共80例，按照入院先后顺序，分为观察组（40例）和对照组（40例）两个研究小组。观察组在常规护理基础上采用心理护理，对照组仅采用常规护理，比较两组的护理效果。结果：护理前，两组患者的EFDS评分、HAMD评分无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），护理后，观察组的EFDS评分、HAMD评分均明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对产后抑郁患者采用心理护理，可有效改善其不良心理状态，值得推广和应用。

【关键词】产后抑郁；心理护理；常规护理；效果对比

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--02

產后抑郁是发生在产褥期的抑郁症，是一种产后精神类疾病，一般出现在产后第六周，表现为沮丧、抑郁、焦躁、激动等症状，严重者还会出现幻觉甚至自杀行为，这对母婴健康极为不利。据统计，产后抑郁的发生率为3.5—37.5%[1]，已经成为了威胁妇女健康的最常见疾病之一，为此，应当在产褥期内给予产妇科学的护理，降低产后抑郁的发生率，确保母婴健康。本文以2016年1月—2017年1月间入院的产后抑郁患者共80例，重点讨论了心理护理的实施效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2016年1月—2017年1月间入院的产后抑郁患者共80例，根据入院顺序分为两组。对照组患者40例，年龄22—38岁，平均年龄（28.4±3.9）岁，其中初产妇27例，经产妇13例；观察组患者40例，年龄20—40岁，平均年龄（29.5±4.1）岁，其中初产妇25例，经产妇15例。两组患者于一般资料上未见明显区别，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理，包括饮食护理、睡眠护理、安全护理等内容；观察组患者在常规护理基础上应用心理护理，具体内容如下。

1.2.1 评估产妇情况。收集孕妇的各项资料，包括家庭婚姻、经济情况、分娩情况、婴儿健康情况等，全面评估孕妇的情况。同时，评估家庭成员、朋友、社会关系的支持系统，明确是否有家人提供的情感支持和物质支持[2]。观察孕妇的言语、行为，通过面对面交流了解情况，制定针对性的心理护理对策。

1.2.2 提供信息支持。为了预防产后抑郁情况的发生，产前应当给予一定的信息支持，包括进行孕期保健知识宣教、讲解分娩过程及呼吸方法、讲解母乳喂养有关知识等，指导孕妇学会如何更换婴儿衣物、尿片，如何照顾自己。选择有经验的产妇现身说法，说明分娩时和分娩后的个人体会，或者播放一些育儿影像宣传片，便于孕妇掌握这些知识。

1.2.3 提供精神支持。分娩后，护理人员应当主动去关心产妇和婴儿，倾听产妇的诉说，并通过交流引导其说出自己的顾虑和抑郁原因，这样可以使精神压力得到释放。使产妇，尤其是初产妇认同自己的角色变化，指导护理新生儿的知识和技能，及母乳喂养的注意事项等，使产妇克服无能的心态。主动关心产妇，鼓励其进行积极的锻炼，保持平稳的心境。

1.2.4 心理适应训练。①个别放松训练：产妇保持坐位，下意识的对一处或者几处肌肉进行收缩、放松训练，训练时应当配合产妇喜爱的轻音乐，起到彻底放松的效果。训练时间持续30min，中午、晚间各1次。②个别认知行为训练：制定针对性的活动计划，包括自我独立排练、认知排练、角色扮演等[3]，确定训练的目标，使产妇能够认识到各因素和抑郁症发作之间的联系，进行积极地心理干预。③家庭支持：全家人一同参与的心理辅导可以达到更好的效果，这不仅可以使产妇保持良好的心境，也有利于建立更加积极、健康的家庭氛围，帮助每一位家庭成员。家庭成员之间的沟通方式和相处方式会对产妇是否发生抑郁症产生直接的影响，因此，应当使家庭成员了解抑郁症的发病原因及表现、治疗措施等，这样才能确保心理辅导发挥实效。

1.2.5 实施健康教育。健康教育的内容十分的简单，如产妇应当多饮水，促进排便，偶尔出门呼吸新鲜空气，避免长时间处于同个空间内导致焦虑。产妇应加强营养，注意个人卫生。产妇的家人应当多陪伴产妇，做一些力所能及的事情，使产妇感受到来自家庭成员的关心。嘱咐产妇及时完成产后检查，若有心理问题，应当积极配合医生的治疗，以免延误病情，产生不可预估的后果。

1.3 观察指标：使用爱丁堡产后抑郁量表（EFDS）[4]评价患者产后抑郁的程度，包括焦虑、失眠、自责、悲伤、恐惧、哭泣、心境等10项内容，总分30分，0—5分为无抑郁，6—9分为轻度抑郁，10—12分为中度抑郁，13—30分为重度抑郁；使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）来判断患者是否为抑郁症，该量表总分50分，0—6分为无抑郁，7—15分为可能抑郁，16—24分为肯定抑郁，24分以上为严重抑郁。

1.4 统计学分析：本次研究应用SPSS19.0软件处理，计数资料通过χ?检验，以n（%）表示，计量资料通过t进行检验，以±s表示，P<0.05差异显示有统计学意义。

2 结果

2.1 EFDS评分。护理前，观察组、对照组的EFDS评分分别为（8.7±1.6）分、（8.9±1.7）分，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组、对照组的EFDS评分分别为（4.9±1.2）分、（7.4±1.5）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 HAMD评分。护理前，观察组、对照组的HAMD评分分别为（12.8±2.5）分、（12.9±2.7）分，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组、对照组的HAMD评分分别为（10.0±1.8）分、（12.1±2.0）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后抑郁是一种精神病性的抑郁症状，对于产妇尤其是初产妇来说，分娩使得其角色发生了重大转变，这种转变会对其生活、工作等造成很大影响，因此，容易因为无法适应这些应激因素而出现抑郁心理。心理护理指的是通过调动护理人员、产妇家属等人员，对产妇进行精神上的鼓励和支持，结合健康教育措施，提高产妇自我护理能力和新生儿护理能力，使产妇尽快适应自身角色的变化。同时，心理适应训练措施可以使产妇保持平稳的心境，缓解抑郁、恐惧等不良情绪，从而做好心理上的调试。此次研究中，护理前，两组患者的EFDS评分、HAMD评分无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），护理后，观察组的EFDS评分、HAMD评分均明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对产后抑郁患者采用心理护理，可有效改善其不良心理状态，值得推广和应用。

参考文献：

王艳梅，韩佃富.产后抑郁患者心理护理体会[J].医疗装备，2016，29（04）：178-179.

梅艳.对产后抑郁患者进行心理护理的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（55）：27-28.

武稚雅.产后抑郁患者的心理护理体会[J].大家健康（学术版），2014，8（23）：230-231.

杨雪梅，修晓光，姜涛等.产后抑郁患者心理状态分析及护理体会[J].中国药物经济学，2013，（S2）：443-444.endprint