川崎病的护理体会

张静

【摘要】目的：探讨小儿川崎病（KD）的护理。方法：对我儿科2016年3月至2017年3月收治的20例KD患儿进行分析，针对患儿在患病过程中出现的各种症状、体征，提出护理问题，实施有效的护理措施，并对患儿及家属进行健康心理指导。结果：正确及时用药和合理护理是缩短病程有效方法，20例KD患儿全部痊愈。

【关键词】小儿；川崎病；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--02

川崎病（Kawasaki disease，KD）又名皮肤黏膜淋巴结综合症，1967年由日本川崎富作医生首次报道而得名，是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症，以5岁以内的婴幼儿发病为主，男孩多见，男女发病比例为2～3：1。本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。

一、临床资料

1、一般资料。选自我儿科2016年3月至2017年3月收治的20例川崎病患儿，其中男13例，女7例，年龄7个月～4岁，平均年龄1.8岁。患儿入院时临床特点为：发热持续5 d以上，伴眼结膜充血、口唇鲜红、干裂、杨梅舌、皮疹、淋巴结肿大、手足硬肿指趾膜状脱皮。入院后经积极正确治疗和有效护理，全部治愈出院，住院时间为15 d～36 d。

2、方法。运用护理程序从生理、心理、社会、精神等方面对患儿的健康状况进行评估，通过观察，询问病史，体格检查，与患儿及家长交谈等获取资料，制定护理计划，并组织实施与评价，同时针对此病缺乏认识的情况，加强对患者及家属的健康教育。

3、结果。20例患者经合理护理以及给予阿司匹林、大剂量丙种球蛋白、对症、支持、抗凝等治疗，全部痊愈出院。

二、護理

1、发热护理。患儿多为持续性高热，体温在39℃以上，呈弛张热型，热程长达1-2周，发热期间密切监测体温的变化，应定时监测体温，擦干腋下汗液，及时更换汗湿衣被。

2、口腔护理。所有患儿均有不同程度的口腔咽部黏膜充血，严重者口腔黏膜糜烂，小溃疡、唇皲裂，每日口腔护理，动作轻柔；漱口液选用1%～2%碳酸氢钠溶液、生理盐水、3%硼酸溶液；鼓励多饮水，保持口腔清洁湿润，增加食欲，唇干裂者可涂消毒石蜡油。

3、皮肤护理。做好患儿的生活护理，修剪指甲，告之勿搔抓皮肤，每日清洁皮肤，便后温水洗净并擦干，衣裤应柔软，保持床单清洁平整。恢复期指（趾）端等处出现膜样蜕皮时，不要强力撕拉，让其自然脱落，防止继发感染。

4、心理护理。家长对本病缺乏了解，当得知可引起冠状动脉病变，而且用药费用高，不同程度的紧张及焦虑，此时应耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题，并且积极告知本病的治疗方案、用药的重要性、护理措施、疗程及预后，增加战胜疾病的信心。

5、药物治疗的护理。及早使用丙种球蛋白（发病后10天以内未超过14日）：用法 2g /kg·d，一次性输入（10-12h完成）。阿司匹林：30-50mg/kg·d，分3次口服，热退后3-5mg/kg·d，分1-2次口服。持续用药到症状消失、血沉正常，共1-3个月。

6、出院指导。做好健康宣教，强调定期复查的重要性，遵医嘱继续服用阿司匹林，不可随意停药、减量，必须在医师指导下进行，并定期复查血常规、心脏彩超，观察冠状动脉病变情况。

三、评价护理

通过沟通，家长对疾病有了基本的认识，患儿适应了医院的环境，主动配合治疗，有效的护理措施和家长密切配合，27例患儿住院期间，护理人员密切监测有无冠状动脉病变等严重的并发症发生。27例中发现5例冠状动脉轻度扩大，安抚卧床休息，给予对症治疗后，B超复查均好转。总之，只要及时、准确用药和密切观察病情、细心护理，与家长相互配合，才能缩短病程提高治愈率。

参考文献

王慕逖.儿科学[M].笫5版.北京：人民卫生出版社，2001：187.

陈新民.川崎病的诊断治疗现状[J].实用儿科临床杂志，2008，23（9）：719.

黎建云.小儿川崎病50例临床分析[J].吉林医学，2012，33（7）：1442.endprint