ICU患者身体约束使用现状调查与分析

林金党

【摘要】随着人们健康意识的提升，他们对于自己体质和机能的健康性都有了越来越多的关注，可以说在重症监护病房当中，对于患者的保护性措施应该更加全面和具体。而身体约束则是目前ICU当中较为常见的一种保护性的护理措施，可以说在各个国家当中这种措施的使用率还是比较广泛的。虽然身体约束能够对患者的健康有一定的保护，但是如果约束不当便会很容易给患者肢体带来损伤，这样会更加不利于对于患者的安全护理和其身体恢复。所以明确目前ICU患者身体约束使用的现状，能够使我们对于约束行为的规范性和科学性有进一步的认识。因而在本文当中我便会对相关问题进行具体说明。

【关键词】ICU患者；身体约束；规范

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

重症监护室当中的患者病情一般来说比较严重，所以在对其进行治疗和护理的时候需要给予更多的关心和外部设备的辅助，这样才能够更好的保证其肢体上的安全。在实际操作当中如果出现不当的身体约束很有可能会导致意外拔管甚至是给患者带来生命威胁，同时还与心理、生理、伦理以及道德等方面的问题相关。况且重症监护室当中有一部分患者由于病情或者是环境的影响，本身其就存在一定的心理焦躁或者是压力，所以医护人员在对患者进行身体约束操作的时候应该以规范化的方式来进行，这样不仅能够保护患者的生命安全，同时还能够推进其护理向着最优化的方向发展。因而在本文当中我便会对相关问题进行具体的分析，仅希望能够起到一些借鉴的作用。

一、研究对象与方法

在此次研究当中总共收集了100例满足ICU标准的患者，这些患者的平均年龄为61岁。他们所患有的疾病主要是包括心肌梗死、主动脉夹层、多发伤、脑梗死、脑出血、脑外伤、脾破裂以及急性中毒等。这些患者当中进行身体约束一次的有98例，进行一次以上的总共是有2例，约束时间最长的有三百个小时，最短的仅仅有一个小时。其中对四肢进行约束的患者有20人，双上肢约束的有74个人，而一侧上肢约束的有3人，其他部位的有1人。在对患者进行身体约束之前需要获得患者及其家属的许可，以手腕棉布约束带和加强型约束带来进行约束。在对患者进行约束时需要对约束的理由、患者情绪变化、患者肢体末端血液循环情况进行记录。

二、ICU患者身体约束使用现状

（一）身体约束使用指征尚不明确。在此次研究当中对大部分患者进行身体约束的原因主要是包括患者躁动不安、预防非计划性拔管以及患者不配合治疗。虽然目前有一些学者认为身体约束并不能够有效减少非计划性拔管的出现，有时候甚至会加重患者的焦虑和躁动情绪。在对身体进行约束时候所选择的工具及其安全性、部位都没有较为明确的证据支撑，还有一些研究表明身体约束会造成患者认知功能、身体功能下降，同时还会导致患者肌肉萎缩、压疮以及皮肤出现损伤的问题，对患者身体有一些损害。观察本次记录结果也可以得出，有百分之八的患者约束部位出现了肢端水肿、皮下瘀斑和皮肤损伤的问题。目前我国对于身体约束使用的时机和指征规定并不是很明确，也不存在明确的机制和工具对其进行评估，所以护理人员往往是通过工作经验来判断是否需要对患者进行身体约束，这种没有明确制度性的规定很容易会给患者的心理和生理带来一定消极的影响。

（二）身体约束相关护理记录不到位

在对以往护理记录进行分析之后可以更加准确的了解到对于患者的约束护理以及记录的情况，从结果可以看出对于身体约束这个过程当中的记录内容并不够全面和准确，护理内容也不是很规范。其中有一部分患者家属并没有签署知情同意书或者是其同意书已经丢失，其中仅仅有一少部分的患者身体约束指征有较为持续性的评估。由于目前我国并没有出台较为明确的身体约束使用规范，因而实际操作当中对于患者身体约束放松和停用的時间记录并不够全面。在目前公立医院不断改革和发展的情况之下，临床护理服务质量已经成为了对医疗机构质量进行考评的重要标准，所以就需要对所有的护理内容都有更加严格的规定和管理。因而就目前公立医院和人性化管理的发展趋势来看，研发出一套适合我国不同医疗机构临床护理工作的使用规范和指南迫在眉睫，将其使用到重症监护室当中对于患者身体约束方面已经成为大势所趋，这样才能够使我国的临床护理向着科学化和规范化的方向发展。

三、小结

本次研究所选择的对象主要都在一个医院当中，因而其结果并不具有普适性。目前在重症监护室当中，对于患者进行身体约束的安全性、有效性和影响因素并不是非常明确，所以在今后的实践和研究当中便需要进一步明确使用身体约束的指征，通过对于评估工具和相关护理内容的规定能够使我国临床护理工作向着更加规范的方向发展。此外由于护理人员是身体约束工作的主要操作者，因而还需要加强对其相关操作技能和知识的培训，这样才能够在最大程度上避免不良结果的产生。

参考文献

卢武.重症病房机械通气病人的镇静临床研究[J].中国医学工程，2011，10（2）.

陈璐.奚兴.陈湘玉.ICU患者身体约束使用现状调查与分析[J].中国护理管理，2014，14（10）.endprint