36例急性乳腺炎的护理体会

汪妍

【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--02

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是产褥疾病。因为产后乳汁淤积的乳腺导管阻塞，细菌侵入小叶和导管引起炎症反应。一般产后6周发病，单侧或双侧同时发病。疾病可以影响乳腺炎患者的分泌，使产妇容易产生消极情绪，甚至放弃母乳喂养，产妇的身体和心灵将受到严重创伤。

1 一般资料

36例急性乳腺炎的情况：年龄在20至35岁，平均27.5岁。大多数患者与相同数量的炎性乳腺病灶存在形成多发性脓肿，脓肿呈单房或多房。母乳停滞在发展阶段和炎症浸润25例，36例抗感染，排空乳汁，住院5-10D。治愈5例，具体为形成脓肿，脓肿行切开引流术。3例情况为，回奶，住院20-30D，5例切口基本愈合。3例严重感染或脓肿引流瘘并发感染，虽然得到制约，但仍有瘘管腔。出院后坚持消炎。每天的门诊用药，上涨1至3个月。伤口愈合。

2 护理体会

2.1 产前护理，产前3个月内用干毛巾擦洗。可以增加灵活性和减少哺乳期发生。5个月至64个月的每日挤压和牵拉 ，可以纠正多数 内陷。无法纠正时还可用小杯和外部面料扣盖 用吸奶器和其他固定或负压吸引纠正。

2.2 保持清洁防止细菌侵入：怀孕期间应始终清洗两侧的 ，妊娠后期每日清洁应该肥皂和温水清洗。哺乳前后应清洗 ，同时应注意婴幼儿的口腔健康[1]。

2.3 产妇母婴分离教会产妇及家属挤奶，以确保导管通畅。正确的策略是将拇指和食指放在下方，按照一定的方向反复向胸壁施加压力，手指不要离开皮肤，然后依次向下沿的方向母乳轻轻挤压，3-5分钟更换另一侧，整个过程持续二十至三十分钟。当感觉到胀痛时，先用热毛巾热敷两侧 5分钟，毛巾温度40-45℃，然后再用右手食指，中指和无名指指腹，从根部到乳晕做5分钟螺旋按摩，最后的步骤为挤奶。以此6至8次即可。

2.4 炎症后护理早期。按摩可以有效避开转成脓肿。患者或家属可沿 方向轻轻按摩，揉压，轻推，使乳汁流出，并用吸奶器吸出，如果发生乳腺管阻塞等症状，应通过在乳汁吸收后疏通乳腺管，消灭炎症。胸罩保持 位置减轻疼痛。有利于血液循环，制约炎症阻止其继续发展。局部热敷：每次20-30分钟，分3-4次一天，可推动血液循环，推动炎症消散。

2.5 疼痛的护理由于细菌感染，疼痛是以奶缺口为主要特征的急性炎症。脓肿形成，可采取感冒治疗。热疗前，排空牛奶和其他策略，以减少病人的疼痛，防止形成脓肿。行脓肿患者时的疼痛是难以忍受的，可适当使用镇痛药，也可用宽松的胸罩，以减轻疼痛。护士要尊重病人对疼痛的反应，并建立一种信任的关系，应安慰，鼓励和支持患者，尽量减轻病人的心理压力，稳定病人的情绪，让病人保持良好的心态以增强对疼痛的耐受性。

2.6 饮食护理急性乳腺炎多见于产后哺乳期。究其理由是由于体质虚弱，发热，加之代谢率增高，身体需要营养支持和伤口愈合所致，所以要鼓励患者多吃高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化的食物，同时注意多补充水分。

2.7 心理护理乳腺炎等。疾病对产妇的情绪有负面影响，再加上大多数妇女只是生产的孩子，又发生乳腺炎，一方面忍受疾病所引起的疼痛，另一方面也担心有关新生儿母乳喂养和健康等等，心理负担加重。护理过程中，护士应使用他们的劝说力和影响力，用通俗易懂的语言，使疾病得到合理的解釋，来消除病人的恐惧和疑虑心理，使之得到护理并保持舒适的感觉，适量的户外活动可以加强孕产妇和儿童的沟通。由于患者当前特殊的心理特征，家属表达家庭的支持和安慰显得尤其重要，家庭成员应给予产妇心理上的理解和宽容，尝试营造一种和谐的家庭氛围。

2.8 生活护理因胸上肢活动受限，要保持患侧干净，舒适，应帮助患者做好生活护理。要注意任何变化内衣，同时保持全身皮肤清洁和干燥。

3 讨论

急性乳腺炎是由于细菌进入 而引起的炎症，多见于产后哺乳期妇女，初产妇尤其多见，本组患者25例初产妇。急性乳腺炎早期症状为肿胀，局部有硬结，发红，发肿，发热，压痛，脓肿形成时有波动感，浅层感染可自行破溃，伴有同侧腋窝淋巴结肿大，有压痛，伴有畏寒，发烧，寒战，头痛等症状，严重影响妇女的正常生活。根据周围脓肿，采取不同的治疗和护理方式，除了形成脓肿前应用抗生素抗感染，我们也必须采取必要的医疗措施，以推动炎症消退不发展为脓肿，如冷疗法，热疗法，通过适当的治疗并运用传统的中国医学来防止乳汁淤积[2]。

一旦形成脓肿，一般需要回奶平行切口，因为它是伤口感染，需要加强伤口愈合治疗。

由于急性乳腺炎常伴有不同程度的全身症状，尤其是体温的变化在提示病情的变化中有一个非常重要的角色。因此，在治疗过程中，护士也应集中于病人的病情变化，特别是体温的变化。此外，生活护理和心理护理，对预防急性乳腺炎也尤为重要。

预防或减少急性乳腺炎的发生很重要，加强孕前优生健康教育，尤其是初产妇母乳喂养正确的方式和保护 的措施，如：在医务人员的纠正指导下，孕妇在怀孕期间应该总是使用温水或肥皂水清洁。合理的产前健康教育是预防急性乳腺炎最有效的措施[3]。随着社会和经济的发展，目前大多数的医院和社区卫生机构的医疗卫生条件正不断完善。学校现在为一个孕妇提供产前讲座和培训课程，但只能免去孕产的培训费。学校还鼓励他们的家庭成员参与了相关的学习，有效地减少和防止急性乳腺炎等疾病的发生。

参考文献

张黎黎，宋玉凤，陈鞠红.初产妇急性乳腺炎的预防治疗与护理[J].河南外科学杂志，2004（01）：128.

郭玮.急性乳腺炎的护理体会[J].中外医疗，2010（21）：204.

刘香云.急性乳腺炎切开引流术后护理[J].中国医药指南，2011（36）：115.endprint