水胶体敷料在外科挫伤患者护理中的应用

徐春燕

【摘要】目的：分析水膠体敷料在外科挫伤患者护理中的应用。方法：选择我院外科收治80例挫伤患者为分析对象，其中40例外伤护理上予以常规治疗护理，标记为甲组；另外40例采用水胶体敷料进行h治疗护理，标记为乙组。结果：乙组患者首次换药伤口出血、疼痛及粘连等情况发生率比甲组低；乙组伤口愈合时间和换药次数均少于甲组；乙组护理满意度评分比甲组高。各项对比差异P<0.05。结论：在外科挫伤患者治疗护理中，采用水胶体敷料治疗并予以针对性护理措施可促进患者伤口痊愈，减少患者换药次数，同时显著提升患者护理工作满意度，值得临床推广应用。

【关键词】外科挫伤；水胶体敷料；护理；应用

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

外科护理中挫伤患者较为常见，通常情况下挫伤主要发生在面部、手掌、膝关节、肘关节等部位，发生原因多为跌倒、碰擦、车祸等。患者在出现皮肤挫伤后需要及时对伤口进行清洁和治疗处理，否则可能会导致出现其他并发症，影响患者身体健康[1]。在对挫伤患者采用敷料治疗中，常规敷料在首次换药过程中容易导致患者出现出血、疼痛及伤口粘连等问题，不利于伤口恢复。本文在此则主要分析新型水胶体敷料在外伤挫伤患者护理中的应用，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院外科2015年2月-2017年2月期间收治80例挫伤患者为分析对象，其中40例外伤护理上予以常规治疗护理，标记为甲组；另外40例采用水胶体敷料进行h治疗护理，标记为乙组。甲组男女例数比为23：17，年龄5-76岁，平均年龄（36.4±3.5）岁，挫伤面积1.4cm×2.0cm-8.0cm×8.0cm；乙组男女例数比为22：18，年龄4-78岁，平均年龄（36.8±3.7）岁，挫伤面积1.5cm×2.0cm-8.0cm×8.0cm。两组患者挫伤累积皮下组织，未出现肌层损伤，组间一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，可对比研究。

1.2 护理方法

两组患者入院后护理人员针对患者挫伤部位均用生理盐水反复3次，用棉球擦去或镊子夹取去除挫伤部位异物，保证创面无污染、无杂志、无脓性分泌物、无出血。甲组患者依照伤口大小裁减凡士林纱布1层，完全覆盖创面，不超出创面边缘，外层加用两层无菌纱布，最后包扎固定。乙组患者依照伤口大小选择或裁减水胶体敷料，完全覆盖创面，边缘比创面略大1.5-2cm，由伤口一侧向另一侧轻压覆盖过去，外面无需敷料再固定。同时对两组患者予以临床护理：

①伤口护理：患者去除敷料后给予0.9%生理盐水清洗创面，若有粘连伤口则先用0.9%生理盐水湿润后再进行去除，若去除敷料时创面出血，则给予压迫止血，敷料完全去除后同样给予0.9%生理盐水清洗创面，拭干后给予水胶体敷料覆盖创面至创面完全愈合。②饮食护理：告知患者伤口恢复期间避免食用辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合恢复。若伤口创面较大，可嘱患者饮食上注意营养补充。③心理护理：治疗过程中与患者进行沟通交流，尤其是对面部损伤、明显部位皮肤损伤及女性患者，患者可能会过度担忧伤口愈合问题，害怕治疗后留下疤痕影响美观。对此护理人员在换药中应适当加以心理疏导，告知患者积极配合治疗及正确的养护，可避免伤口留下疤痕，防止患者过度担心。

1.3 观察指标

记录两组首次换药伤口出血、疼痛及粘连等症状发生情况；记录两组患者伤口愈合时间、伤口换药次数；制定护理工作满意度调查表，调查两组患者对护理人员工作满意情况，护理满意分级为：十分满意、满意、不满意，护理满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，结果用均数±标准差（±s）和百分比（%）表示，用t和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组首次换药情况比较分析

乙组患者首次换药伤口出血、疼痛及粘连等情况发生率比甲组低，差异P<0.05，见表1。

2.2 两组伤口愈合情况比较分析

甲乙两组伤口愈合时间分别为（13.2±2.1）d、（8.1±1.5）d，甲乙两组换药次数分别为（8.2±1.4）次、（4.5±0.9）次。乙组伤口愈合时间和换药次数均少于甲组，对比差异有统计学意义。

2.3 两组护理满意度比较分析

甲组十分满意17例、满意14例、不满意9例，乙组十分满意23例、满意15例、不满意2例，乙组患者护理工作满意度（95.0%）高于甲组（77.5%），差异P<0.05。

3 讨论

挫伤患者创面处理工作十分重要，不正确的处理方式可能会导致创面出现炎症反应，继而发生变质、渗出、增生等变化。伤口变质，可导致患者细胞出现水肿，脂肪变性，伤口发生黏液样改变，以及液化性、凝固性、纤维素样坏死[2]。伤口渗出会引起患者细胞中成分或细胞中液体进入到组织间质或体腔之间。增生变化是指擦伤后没有在第一时间进行处理，或处理不当，造成伤口结痂皮，出现增生，而痂层下由于炎性反应而产生的坏死组织或渗出液等，难以有效排除，或被组织及时吸收，从而在痂层下发展成为脓性分泌物，导致出现局部继发性感染，不利于伤口及早愈合。

当前，随着临床水胶体敷料的运用，在外科创伤治疗中取得了显著临床效果。水胶体敷料吸收渗液后形成凝胶状的半固体物质，维持创面湿润环境，促进表皮细胞移动，并为伤口提供密闭性，可防止细菌和异物入浸，抑制细菌繁殖，控制异味。在水胶体敷料下患者创面处于低氧环境下，能够加速新生微血管增生，促进伤口愈合，且水胶体薄膜提供的密闭性环境可促进黑痂的软化，便于坏死组织的清除，减少伤口瘢痕形成[3]。同时，与传统常规敷料治疗方式相比，水胶体敷料在换药移去敷料时，不粘连伤口，不会造成新生肉芽组织损伤引起疼痛，可显著减轻患者换药过程中疼痛感受，并减少换药次数。总之，在外科挫伤患者治疗护理中，采用水胶体敷料治疗并予以针对性护理措施可促进患者伤口痊愈，减少患者换药次数，同时显著提升患者护理工作满意度，值得临床推广应用。

参考文献

石妍，张慧瑛，管启云.水胶体敷料在临床伤口护理中的应用进展[J].护理学报，2016，23（22）：36-39.

黄珍华.应用水胶体敷料（安普贴）预防静脉炎的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（19）：2911-2912.

寇静.水胶体敷料在压疮护理中的应用[J].中国医药指南，2014，12（03）：213-214.endprint