口腔护理联合心理干预对呼吸机相关性肺炎感染的影响

宋明秀+韦宗辉

【摘要】目的：探讨口腔护理联合心理干预对呼吸机相关性肺炎感染的影响。方法：回顾性分析我院收治的呼吸机相关性肺炎感染患者，其中对照组患者接受口腔护理，观察组患者接受口腔护理联合心理干预。比较两组患者临床指标、心理健康评分、T淋巴细胞亚群水平。结果：观察组患者机械通气时间、病症缓解时间、ICU住院时间、治疗花费优于对照组（P<0.05）。观察组患者SDS、SAS评分显著低于对照组（P<0.05）。护理后两组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8较护理前有改善，观察组患者CD3、CD4、CD8显著低于对照组，CD4/CD8高于对照组（P<0.05）。结论：呼吸机相关性肺炎感染患者联合应用口腔护理、心理干预，可显著降低体内炎症反应，改善患者负性心理，值得推荐使用。

【关键词】口腔护理；心理干预；呼吸机相关性肺炎

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见并发症，致死率较高。张珍菊等[1]研究认为，呼吸机相关性肺炎发病原因与细菌感染有关，尤其是院内获得性真菌感染可显著影响患儿呼吸情况，引发呼吸机相关性肺炎。传统临床护理多注重口腔护理，保持患者口腔清洁，减少细菌感染，虽能显著减低感染率，提高护理效果，但忽略患者心理健康，无法切实提高患者护理依从性。因此，本文对呼吸机相关性肺炎感染患者联合应用口腔护理、心理干预，效果较好，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析我院2016年1月-2016年12月收治的26例呼吸机相关性肺炎感染患者，依据护理方法不同分为对照组与观察组，其中14例患者接受口腔护理，为对照组；另12例患者在口腔护理基础上联用心理护理干预，为观察组。对照组患者中男性8例，女性6例，年龄15～68岁，平均年龄（45.84±1.48）岁。观察组患者中男性7例，女性5例，年龄15～66岁，平均年龄（45.84±1.44）岁。两组患者一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。两组患者均接受常规护理，而后对照组患者接受口腔护理：护理人员每日定时使用生理盐水冲洗患者口腔，边冲边吸；结束后，护理人员使用无菌棉球沾取生理盐水擦拭患者口腔内部，每日1次。观察组患者在口腔护理基础上加用心理护理干预：1.待患者清醒后对其进行健康教育，告知呼吸机相关性肺炎感染发生原因、预防措施、治疗措施等，减少患者担忧心理。2.护理人员要真诚倾听患者心声，了解患者所思所想，解答患者疑问。鼓励未出现负面心理的患者积极保持当前心理状态，安慰、开导已经出现负性心理的患者。3.鼓励患者之间进行沟通，释放内心压力。

1.3 评价指标

临床指标：统计两组患者机械通气时间、病症缓解时间、ICU住院时间、治疗花费。

心理健康：使用Zung-抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对两组患者心理健康情况进行评分，分数越高表示患者心理抑郁、焦虑情况越严重，患者心理健康情况较差。T淋巴细胞亚群水平：于治疗前及治疗后抽取患者外周静脉血5ml，做离心处理，应用流式细胞仪检测CD3 、CD4、CD8、CD4/CD8。

1.4 統计学方法。本文数据由参与研究人员收集，统计后完整录入本次研究数据库，本次调查数据录入采用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比表示，对于计量资料采用“ ±s”表示，比较采用t检验，以P<0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标情况比较。观察组患者机械通气时间、病症缓解时间、ICU住院时间、治疗花费优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者SDS、SAS评分比较。观察组患者SDS、SAS评分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者T淋巴细胞亚群水平比较

护理前两组患者CD3 、CD4、CD8、CD4/CD8水平比较无差异（P>0.05），护理后两组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8较护理前有改善，观察组患者CD3 、CD4、CD8显著低于对照组，CD4/CD8高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

郭舒文等[2]研究认为，联合应用口腔护理与心理干预可显著降低呼吸机相关性肺炎感染患者负性心理，优化临床指标，有利于患者痊愈。本文研究结果显示，观察组患者机械通气时间、病症缓解时间、ICU住院时间、治疗花费、SDS、SAS评分、T淋巴细胞亚群水平优于对照组；提示，联合护理能改善患者症状表现，减少住院时间及器械通气时间[3]，减少机体炎症反应，优化心理健康。

综上所述，口腔护理联合心理干预能减少呼吸机相关性肺炎感染患者住院时间，节约治疗花费，优化患者心理，抑制炎症反应，值得推荐使用。

参考文献

张珍菊， 陈红玉. 益口含漱液联合过氧化氢溶液口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J]. 中国药业， 2017， 26（3）：50-52.

郭舒文， 谢丽琴， 陈开珠，等. 双氧水联合碳酸氢钠口腔护理对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果研究[J]. 中华护理杂志， 2017， 52（6）：645-648.

陈冰星. 护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J]. 按摩与康复医学， 2016， 7（8）：65-66.endprint