围手术期护理路径在经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者中的应用效果分析

柳叶+贾琪+王乐

【摘要】目的：研究分析围手术期护理路径在经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者中的应用效果。方法：选取某院2016年1月到2017年1月确诊为经鼻蝶入路垂体瘤的44例患者研究对象，将其随机分为观察组和实验组各22例，其中观察组采用常规围手术护理模式，实验组采用加强版围手术护理模式，分析实验组和观察组的最终临床效果。结果：实验组在下床时间、护理满意度以及住院时间等指标上均存在有显著优势P<0.05。结论：围手术期护理路径在经鼻蝶入路手术治疗的垂体瘤患者中的应用效果可嘉，可有效地保障手术的安全进行，在临床医学中有较高的应用价值，值得应用与推广。

【关键词】围手术期；护理；垂体瘤；鼻蝶入路

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

作为一种临床比较常见的中枢神经良性肿瘤，它位于人体颅内鞍区，其生长速度相对比较缓慢，在颅内肿瘤中所占比例约在8.5%～10%之间，而且据统计，垂体瘤患者男性多于女性，大多数都是青壮年人士，年龄在32～41岁之间[1-2]。就现社会的技术水平而言，采用经鼻蝶入路的治疗手术可治疗垂体瘤，本研究是通过加强围手术期护理，改善了患者的临床症状，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2016年1月到2017年1月确诊为经鼻蝶入路垂体瘤的44例患者，将其随机分为观察组和实验组各22例，观察组垂体瘤患者男13例，女9例；年龄32～39岁，平均年龄36.5岁左右；实验组垂体瘤患者男12例，女10例；年龄34～41岁，平均年龄37.5岁左右。两组患者都是经过CT扫描和MRI检查，实验组和观察组经鼻蝶入路垂体瘤患者在年龄等其他自然资料方面所存在的差异性没有实际统计意义，所以两个组具有可比性。

1.2 方法

对于观察组经鼻蝶入切除路垂体瘤的22例患者采取常规围手术期护理模式，就是对于实验组的经鼻蝶入路垂体瘤患者采取加强版围手术期护理模式。具体详细方法如下：

1.2.1手術方法。在做好手术前的相关准备后将垂体瘤患者进行全身麻醉，同时植入鼻内镜通过蝶窦将垂体瘤进行切除，将患者的右侧鼻孔作为手术开始的入口，同时在辨认清楚蝶窦入口后进入蝶腔，在神经内镜下，打开颅内鞍底的硬脑膜，使用刮匙和取瘤用的钳子将瘤体切除。手术完成后用抗生素对患者鼻子进行消毒处理，在患者上、中鼻道用碘纱条进行填满。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 心理护理。对于即将进行手术的垂体瘤患者而言，他们的心理情绪大多数表现出紧张、焦虑和恐惧的。所以在进行经鼻蝶入路治疗手术前，对患者表示出主动的关心与鼓励，可以有效地消减患者对于即将来临的手术的恐惧等消极情绪，同时能够更好的使垂体瘤患者积极主动得配合手术的进行。所以在手术前对患者心理进行合适的护理可提高手术的进行效率。

1.2.2.2 合理安排膳食。俗话说天大地大吃饭最大，对于即将进行手术的垂体瘤患者而言需要消耗大量的营养物质和能量，所以高营养、高蛋白、高维生素的食物是患者饮食必须的，这样既有利于补充患者消耗掉的能量还能促进伤口的愈合[3]。

1.2.2.3 手术前准备。在手术前三天要将垂体瘤患者的鼻毛进行剔除，并且要用鼻滴液对鼻子进行每天三到四次的护理，要保持鼻腔的干净清洁以防炎症的发生；要提前准备好经鼻蝶入路垂体瘤切除手术相关设备和器材；在手术前的三天要求垂体瘤患者进行用口呼吸的适应性训练，从而好适应手术结束后无法使用鼻子呼吸的呼吸模式；在手术前的早晨是不能进行饮食的，而且在手术前八小时是不能喝水的，这些都应该提前给患者说清楚。

1.2.2.4 呼吸道清理：在麻醉药效果还没有消失前，应该要求垂体瘤患者平躺在床上，并且头偏向一侧而休息，从而保持呼吸道的通畅性；在麻醉药效果消失后，患者应该仰卧躺在床上，床头抬高15度左右，以保持颅内静脉回流，减少脑水肿的现象；随时观察患者的生命体征，看是否还是正常状态。

1.2.2.5 并发症护理。在手术结束后很容易引发一些并发症，如尿崩症、脑脊液鼻漏、高热等症状。一般这种时候相关护理人员应该及时与医生联系，从而及时进行处理，以免发生一系列不可控制的事情发生。在医生进行明确的处理时，护理人员还应该积极配合[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者在本次治疗中下床时间、整体住院时间、护理满意度等指标。

1.4 统计学方法

对于计量资料与数据我们采取SPSS19.0统计学软件进行处理，对于P<0.05的数据，其差异性存在统计学意义。

2 结果

结合统计可以发现，在本次研究中，实验组下床时间在（2.23±1.02）d，观察组为（4.98±1.02）d；在患者满意度上，实验组为95.45%（21/22），而观察组为72.72%（16/22）；在整体住院时间上，实验组平均住院时间在（7.34±1.34）d，观察组为（12.83±2.03）d；实验组共计有2例患者出现并发症（1例脑脊液渗漏、1例颅内血肿），观察组为5例（2例脑脊液渗漏、3例颅内血肿），以上指标实验组均存在显著优势，P<0.05，检测值对应为12.918，8.823，5.821，10.283.

3 讨论

垂体肿瘤属于肿瘤疾病中较为常见一种，临床多采用经鼻蝶入路切除进行治疗。而结合观察可以发现，该部分患者在恢复期间在多方面因素影响下，很容易出现并发症，延长其恢复时间。为此，更需要对临床护理工作加以重视。

通过本次研究发现，采用经鼻蝶入路切除垂体瘤的方法具有较高的安全性，并且有较好的临床疗效，在此基础上加强围手术期护理，不但能够促使患者积极配合手术的进行还能促进患者的早日康复，所以经鼻蝶入路切除垂体瘤是值得推广和应用的。

参考文献：

梁素青.鼻内镜下单鼻孔鼻蝶入路垂体瘤切除的护理[J]. 中国实用护理杂志. 2004，34（14）：23.

贾静. 垂体瘤术后并发症的护理[J]. 中国民康医学. 2011，12（02）：92.

赵欣，杨惠清.经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术病人的围术期护理[J].全科护理. 2010，34（14）：34.

王秀红.神经内镜下经鼻腔—蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的原因分析及护理[J]. 护士进修杂志. 2009，64（09）：18.endprint