心理护理对乳腺癌术后化疗病人生活质量与不良情绪的影响

季玲霞

【摘要】目的：探究乳腺癌术后化疗患者实施心理护理对其负面情绪及生活质量的影响。方法：选取2015年度和2016年度在我院行手术治疗后化疗的乳腺癌患者120例为研究对象，根据护理方法的不同将患者分为常规组（n=63）和干预组（n=57）。观察两组患者护理前后的焦虑、抑郁情绪及生活质量。结果：两组患者护理后生活质量各项评分均显著高于护理前（p<0.05），焦虑和抑郁评分低于护理前，且干预组患者护理后生活质量各项评分明显高于常规组护理后的评分（p<0.05），焦虑和抑郁评分低于常规组护理后的评分（p<0.05）。结论：乳腺癌患者术后给予针对性心理护理措施，可减轻患者不良心理状况，促使其生存质量改善。

【关键词】乳腺癌；手术；化疗；负面情绪；生活质量

[Abstract] Objective：To explore the effect of psychological nursing on negative emotion and quality of life in patients with breast cancer after chemotherapy. Methods： 120 patients with breast cancer who received chemotherapy after operation in our hospital in 2015 and 2016 were selected as subjects. According to the different nursing methods， patients were divided into routine group （n=63） and intervention group （n=57）. The anxiety， depression and quality of life were observed in the two groups of patients before and after nursing. Results： the quality of life of the patients after the intervention in the two groups were significantly higher than those before treatment （P < 0.05）， anxiety and depression score lower than before treatment， and the patients in the intervention group after nursing life quality scores were significantly higher than the control group after nursing score （P < 0.05）， anxiety and depression scores were lower than those of the conventional group after nursing the score （P < 0.05）. Conclusion： the psychological nursing measures of the patients with breast cancer can reduce the psychological condition of the patients and improve the quality of life.

[Key words] Breast cancer； surgery； chemotherapy； negative emotions； quality of life

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，临床治疗以手术和化疗为主，治疗后患者一侧或双侧乳房残缺、形体发生变化及脱发等改变了患者的身体形象，严重影响了患者的心理状况和生活质量。为了探究乳腺癌术后化疗患者实施心理护理对其负面情绪及生活质量的影响，笔者选取120例患者进行了本次研究，总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年度和2016年度在我院行手术治疗后化疗的乳腺癌患者120例为研究对象，根据护理方法的不同分为常规组（n=63）和干预组（n=57）。

常规组男女患者比例38/25；平均年龄（33.43±4.65）岁；全乳切除术15例、乳腺癌保乳术21例、乳腺癌根治术17例、乳腺癌改良根治术10例。干预组男女患者比例36/21；平均年龄（33.41±4.68）岁；全乳切除术12例、乳腺癌保乳术20例、乳腺癌根治术16例、乳腺癌改良根治术9例。

两组患者一般资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2 护理方法

常规组：给予患者指导上肢功能锻炼和合理饮食、告知患者化疗期间的注意事项、不良反应及预防措施等常规护理。干预组：在常规护理基础上给予患者心理护理：⑴护理人员真诚、耐心地与患者交流，充分了解患者对疾病的认知及心理状况，通過向患者讲解疾病的相关知识，纠正其错误的认知，并安排其与预后较好的患者进行沟通，使其积极面对疾病和治疗。⑵乳房切除和化疗后脱发的患者可告知其可重建义乳或假发，缓解其因形象改变而产生的担忧；若患者担心失去爱人或遭受感情创伤，可指导患者培养自己的兴趣和爱好，充实内在；同时告知患者心里烦闷时，可通过聆听轻音乐、合理的运动及肌肉放松等方法进行疏解。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后的生活质量及不良情绪的情况。应用乳腺癌患者生活质量测定量表（FACT-B）[1]评估患者的生活质量，主要包括生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况及附加关注，各项分值的高低与生活质量的好坏呈正相关。应用医院焦虑抑郁量表[2]对患者焦虑及抑郁等不良情绪进行评估，焦虑和抑郁的分值均为0～21分，分值越高，说明焦虑和抑郁越严重。endprint

1.4 统计学分析

应用SPSS18.0软件分析和处理研究数据，生活质量评分和不良情绪评分均为计量资料，用（±s）表示，需行t检验。当p<0.05，则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的生活质量：常规组患者护理前生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况及附加关注分别为（15.27±2.58）分、（16.56±2.49）分、（12.54±1.97）分、（13.76±1.60）分和（20.59±3.16）分，护理后生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况及附加关注分别为（18.28±3.64）分、（17.73±2.79）分、（16.06±2.61）分、（17.67±2.54）分和（25.32±4.03）分；干预组患者护理前生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况及附加关注分别为（15.53±2.46）分、（16.52±2.34）分、（12.56±1.01）分、（13.67±1.64）分和（20.62±3.13）分，护理后生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况及附加关注分别为（21.13±4.29）分、（20.34±3.51）分、（19.86±3.70）分、（19.65±3.84）分和（28.52±4.97）分。兩组患者护理后各组生活质量分数存在显著差异（p<0.05）。见表1.

2.2 两组患者护理前后的焦虑和抑郁情绪：常规组患者护理前焦虑和抑郁评分为（14.28±4.03）分和（12.73±3.16）分，护理后评分为（11.06±3.61）分和（10.14±2.86）分；干预组患者护理前焦虑和抑郁评分为（14.32±3.99）分和（12.76±3.12）分，护理后评分为（9.53±2.32）分和（7.28±2.16）分；两组患者护理后各组心理状态分数存在显著差异（p<0.05）。见表2.

3 讨论

国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示，我国女性乳腺癌的发病率为42.55/100000[3]。

乳腺癌以乳房肿块、乳头及周围皮肤异常为主要表现，发生于乳腺上皮组织，术后化疗是乳腺癌根治过程中的关键环节，可以有效预防癌细胞的扩散、转移和复发[4-6]。但术后化疗期间，恶心、呕吐和失眠等不良反应导致患者出现焦虑、抑郁的情绪，而焦虑和抑郁等不良情绪又会引起患者躯体的不适，影响患者整体的生活质量，进行形成恶性循环[7-8]。

心理护理指的是护理人员应用心理学技术和心理学理论最大程度地缓解患者的不良情绪，以避免不良情绪对疾病的影响。本次研究中，两组患者护理后生活质量各项评分显著高于常规组护理之后（p<0.05），不良心理评分则显著低于常规组护理后（p<0.05）。

综上所述，乳腺癌患者术后给予针对性心理护理措施，可减轻患者不良心理状况，促使其生存质量改善。

参考文献

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