右美托咪啶在三叉神经痛合并高血压微血管减压术麻醉中的应用价值分析

党庆宏+韩建新+贠有刚+常明兵+何瑞红

【摘要】目的：探究右美托咪啶在三叉神经痛合并高血压微血管减压术麻醉中的应用价值，为临床提供指导。方法：以2015年4月12日至2017年3月20日我院70例三叉神经痛合并高血压微血管减压术患者作为观察对象，随机将70例患者分为实验组（35例，应用右美托咪啶干预）、对照组（35例，应用等量生理盐水干预）。研究对比实验组和对照组患者的心率、平均动脉压及不良事件发生率。结果：实验组患者气管插管后1min、手术切皮时、拔出气管导管后1 min的心率、平均动脉压相比对照组均明显更低，P<0.05；实验组患者不良事件发生率（5.71%）相比对照组（28.57%）明显更低，P<0.05。结论：在三叉神经痛合并高血压微血管减压术中应用右美托咪啶切实可行，效果明显。

【关键词】右美托咪啶；三叉神经痛；高血压微血管减压术；麻醉

【中图分类号】R745 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

为保证三叉神经痛合并高血压微血管减压术的顺利开展，术中常要求患者血流动力学保持稳定，因此，常需对患者实施麻醉处理[1]，但有研究显示，不同的麻醉药物，其对患者脑神经功能影响亦有所不同，为保证安全性，有必要选择恰当的麻醉药物[2]。我院对三叉神经痛合并高血压微血管减压术患者实施右美托咪啶干预，以探究右美托咪啶的应用价值，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 資料

以2015年4月12日至2017年3月20日我院70例三叉神经痛合并高血压微血管减压术患者作为观察对象，随机将70例患者分为实验组（35例，应用右美托咪啶干预）、对照组（35例，应用等量生理盐水干预）。

实验组35例患者年龄为32-68（42.75±2.66）岁，男女分别为24（68.57%）、11（31.43%）例。

对照组35例患者年龄为33-69（42.69±2.69）岁，男女分别为23（65.71%）、12（34.29%）例。

实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P>0.05，可对比。

1.2 方法

在麻醉诱导前，给予实验组35例患者静脉输注1μg/kg右美托咪啶，术中持续泵注0.2-0.7μg/kg右美托咪啶，同时给予患者靶控输注丙泊酚及瑞芬太尼以维持麻醉，此外，给予患者乌拉地尔以控制血压。

在麻醉诱导前，给予对照组35例患者静脉输注等量生理盐水，术中持续泵注等量生理盐水，同时给予患者靶控输注丙泊酚及瑞芬太尼以维持麻醉，此外，给予患者乌拉地尔以控制血压。

1.3 评估指标

研究对比实验组和对照组患者的心率、平均动脉压及不良事件发生率。

1.4 统计学分析

选择统计学软件（SPSS18.0）进行指标对比研究，P<0.05，差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 对比分析实验组和对照组患者的心率、平均动脉压

实验组患者气管插管后1min、手术切皮时、拔出气管导管后1 min的心率、平均动脉压相比对照组均明显更低，P<0.05，如表1：

2.2 对比分析实验组和对照组患者的不良事件发生率

实验组患者不良事件发生率（5.71%）相比对照组（28.57%）明显更低，P<0.05，如表2：

3 讨论

目前，临床常将血流动力学指标作为判定患者术中麻醉深度的主要指标，若术中患者的血压或心率波动较大，易影响麻醉医师判断麻醉深度，十分不利于控制麻醉药物的使用剂量，而麻醉药物使用剂量过多，易导致患者术后出现认知功能障碍，对患者术后神经功能恢复十分不利，因此，术中维持血流动力学稳定尤为重要[3]。

本研究为探究右美托咪啶的应用价值，对三叉神经痛合并高血压微血管减压术患者实施右美托咪啶干预，研究发现，经右美托咪啶干预后，患者术中发生呛咳、躁动的机率明显减小，且术后发生寒战的机率亦更小，这主要是由于右美托咪啶可有效降低交感神经活性，抑制机体分泌去甲肾上腺素，从而达到降血压、减慢心率的效果，可有效缓解患者因手术应激状态下导致的血压、心率异常增高现象，对保证血流动力学相对稳定具有十分积极的意义，同时，较多研究证实，右旋美托咪啶可有效抑制神经元放电，产生较好的镇静、镇痛作用，从而在一定程度上减少躁动等不良事件的发生。

此次数据显示，实验组患者气管插管后1min、手术切皮时、拔出气管导管后1 min的心率、平均动脉压相比对照组均明显更低，这提示对患者术中应用右美托咪啶可有效维持血流动力学稳定，对手术的顺利开展具有十分积极的意义。同时，数据显示，实验组患者不良事件发生率（5.71%）相比对照组（28.57%）明显更低，这提示术中应用右美托咪啶可有效减少患者发生呛咳、躁动等不良事件的发生率，可在一定程度上保证患者安全。

综上所得，在三叉神经痛合并高血压微血管减压术中应用右美托咪啶可有效维持患者血流动力学状态，减少呛咳、躁动等不良事件的发生。

参考文献

丁玲玲，张宏，米卫东等.右美托咪啶对老年患者在机器人辅助腹腔镜手术麻醉苏醒期及术后认知功能的影响[J].中南大学学报（医学版），2015，40（2）：129-135.

范国祥，张卉颖，耿明倩等.持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响[J].医学研究生学报，2014，27（3）：268-271.

余洁，邵雪泉，郑丽花等.右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响[J].中国内镜杂志，2015，21（2）：159-162.endprint