经鼻持续气道正压通气与高压氧治疗对脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效比较

董瑞芳

【摘要】目的：分析并对比经鼻持续气道正压通气与高压氧治疗对脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效。方法：选取2014年2月-2017年2月我院收治的88例脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，随机分组，观察组（n=44）采用高压氧治疗方法，对照组（n=44）采用经鼻持续气道正压通气的治疗方法，对比2组患者临床治疗效果。结果：观察组与对照组血气指标（PaO2、PaCO2、SaO2）、心率等指标无明显差异性（P>0.05）；观察组气道峰压（PIP）、肺顺应性（Cdyn）、平均气道压（Raw） 呼吸功WOB等呼吸力学改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：与经鼻持续气道正压通气方法相比，高压氧治疗能够显著改善患者呼吸力学，具有临床应用优势及价值。

【关键词】脑梗死；经鼻持续气道正压通气；高压氧治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-02

脑梗死发生后，易合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，对患者呼吸功能造成明显影响，并且能够加重病情。本研究选取88例脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，分析其临床处理方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的88例脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，所选患者均符合脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关诊疗标准，因部分患者意识不清晰，主要由患者家属了解临床诊疗工作情况，且对诊疗方法、目的及相关注意事项知情。数字随机法分组，观察组（n=44）男性20例，女性24例，年龄45-75岁，平均年龄（62.89±3.78）岁。对照组男性21例，女性23例，年龄46-75岁，平均年龄（62.24±3.79）岁。2组一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

所选病例病情明确，排除：（1）合并器质性病变及免疫系统严重疾病者；（2）具有明显治疗风险者或多种原因致治疗中断者；（3）肝肾、心肺功能较差者；（4）血尿常规检查异常者；（5）合并精神类疾病者。

1.3 治疗方法

（1）观察组：采用高压氧治疗方法，采用高压氧舱对患者进行治疗。压力控制在0.2mPa，吸氧处理20min左右后，为患者吸入空气，时间为5min，然后再吸氧，如此反复治疗时间控制在110min左右，注意治疗过程中要根据实际情况适当升压或减压，每天1次。持续14天。

（2）对照组：采用经鼻持续气道正压通气方法，采用美国GE公司无创呼吸机，行持续气道正压通气治疗。注意患者通气治疗时取半卧位，并对其头部进行垫高处理，正确连接输氧管后，对患者吸氧流量进行科学设定，一般情况下5.8 L/min左右即可。其他参数设定：初始8-12cmH2O，结合实际适当上调，以不超过20cmH2O为宜。每日应用5h，持续治疗14天。

2 结果

2.1 相关指标改善情况分析

观察组与对照组PaO2、PaCO2、SaO2、心率等指标无明显差异性，组间不具有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 呼吸力学指标对比

观察组PIP、Cdyn、Raw 、WOB等呼吸力学指标改善程度优于对照组，组间存在显著的差异性（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死属于常见的脑血管疾病，可严重影响身体健康及生活质量。在临床诊疗工作中发现，很多患者合并出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可一定程度上加重病情。为此，保证患者的通气功能，从而进一步提高患者临床治疗效果。无创通气治疗虽然能够改善临床症状，但是效果不如高压氧气治疗，主要原因在于高压氧疗治疗时间可控。通过临床对照试验证实，观察组与对照组PaO2、PaCO2、SaO2、心率等指标无明显差异性（P>0.05），但是观察组PIP、Cdyn、Raw 、WOB等呼吸力学改善程度优于对照组（P<0.05），与相关研究资料报道结果基本相同，充分证实高压氧疗方法的临床应用优势。

综上所述，高压氧治疗能夠显著改善患者呼吸力学指标，总体效果优于经鼻持续气道正压通气治疗方法，其效果比较明显，能够显著提高患者临床效果，提高呼吸功能，减少呼吸困难症状。但因高压氧治疗存在应用局限性，短期应用效果显著，还须进一步观察其长期疗效。

参考文献

郭东英.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗1月后睡眠结构、治疗压力及血糖的变化[D].南方医科大学，2015.

罗斌彬.nCPAP治疗对于重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者心脏舒缩功能影响[D].宁波大学，2014.endprint