恩施市2010—2015年猩红热疫情分析

王绘峰

【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

猩红热是由β（乙）型A群溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征，也可引起扁桃体炎、丹毒、风湿热、心内膜炎及局部感染，少数人在发病后可出现变态反应性心、肾并发症。本病一年四季均可发病，尤以冬春之季发病较多，主要经空气飞沫传播，儿童普遍易感，传染性较强，目前尚无特异性预防手段。为了解和掌握猩红热的发病趋势和流行特点，现对2010—2015年报告的猩红热病例进行流行病学分析，分析如下：

一、疫情概况

2010年1月1日至2015年12月31日，共计报告猩红热病489例，主要以轻型为主，无死亡病例。年平均发病率为10.83/10万，6年间报告发病率在3.87/10万至22.57/10万之间，2010年最低（3.87/10），2015年最高（22.57/10万）。自2010年以来，其总体发病走势呈上升趋势（Χ趋势=151.66，P<0.01）。（图1）

二、时间分布

从时间分布上看，猩红热全年均有散发，有明显的季节性，大致呈双峰型分布，病例主要集中在4—6月和10—12月（2015年9-11月），分别占总发病数的33.74%和26.79%。

三、地区分布

全市除板桥无病例外，其他各乡镇办事处均有病例報告，发病数居前五位的是舞阳（184例）、小渡船（129例）、屯堡（50例）、六角（42例）、龙凤（35例），占总发病数的89.98%。

四、人群分布

（一）性别及年龄分布

2010—2015年共计报告489例，其中男性292例，女性197例，男女之比为1.48：1，发病人群性别分布无统计学差异。发病年龄为0-35岁，主要集中在1—10岁年龄组，共计454例，占报告病例总数的92.84%（其中4—6岁年龄组高发，占报告病例总数的65.42%）。

（二）职业分布

2010—2015年猩红热发病人群以幼托儿童为主，共计239例，占报告病例数的48.88%，其次是学生和散居儿童，分别173例、75例，占总报告病例数的35.38%和15.34%。

五、讨论

近6年来，本市猩红热发病率呈现逐年上升趋势，2015年报告发病率达到最高峰值，比最低年份报告发病率高5倍多，报告数上升的可能原因一是传染病网络直报水平提高，传染病报告得到市卫计局及各医疗机构的高度重视；二是从监测结果显示，全市猩红热病例有较明显的季节性分布，主要集中在4-6月和10-12月，结合发病年龄和职业分布特点，年龄集中在1-10岁；人群分类特点以幼托儿童和小学生为主；地区分布特点，病例主要集中在城区和城乡结合部，分析原因认为这可能与这些地区人口较密集，人口流动频繁有关，同时也可能与低年龄儿童自身抵抗力弱，而感染链球菌的机会多等因素有关。三是可能与各幼儿园和学校以及部分乡镇卫生院对猩红热的传染性认识不足，导致疫点处置不及时，传染源持续存在等因素相关。

目前，猩红热尚无特异性预防措施，管理传染源是本病的主要措施，重点抓好托幼机构及学校的传染病管理，对病人做到“早诊断、早报告、早隔离、早治疗”，对密切接触者进行医学观察。其次就是加强监测，及时发现报告病例和密切接触者，尽早采取相应措施，预防暴发。同时还应加强对易感人群的保护，在适当的条件下，开展病例感染菌型、毒株毒力和药敏等监测，为控制猩红热的流行提供科学依据。endprint