手术室病人术前心理护理探讨

李莉

【摘要】目的：结合高血压手术患者，对手术室病人术前心理护理进行探讨。方法：选取某院2016年4月～2016年10月期间收治的88例伴有高血压需择期行外科手术的患者，随机分为干预组和对照组各44例，比较两组患者术前焦虑程度和血压水平。结果：干预组护理后焦虑自评量表评分为（30.2±4.1）分，对照组SAS评分为（43.2±4.3）分，且收缩压和舒张压水平也分别低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对有高血压并行外科手术患者加强术前心理护理干预，可有效稳定血压水平，有利于手术的顺利进行。

【关键词】高血压；外科手术；术前心理护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

手术是治疗外科疾病的主要手段，但也常常给病人造成躯体和精神压力。精神压力主要由于对手术、麻醉等相关知识缺乏或对手术有更深的了解所引起的焦虑、恐惧等，这种情绪变化不仅仅直接影响麻醉和手术的实施，还影响术后的治疗效果。而高血压是最为常见的一种慢性病，血压长期处于较高水平，会造成多器官功能损害，对于有高血压的手术患者而言，术前血压升高以及存在的焦虑、恐惧等心理状态，对该类患者加强护理干预尤为必要。研究选取某院2016年4月～2016年10月收治的88例伴有高血压择期行外科手术的患者作为研究对象，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：选取某院2016年4月～2016年10月期间收治的高血压择期行外科手术患者88例，符合《中国高血压防治指南》相关诊断标准，危险因素分层为低危和中危险，无其他手术禁忌，对于合并精神系统、血液系统、内分泌系统等疾病患者予以排除。将上述患者随机分为干预组和对照组，各44例，干预组男性23例，女性21例，年龄范围为37～72岁，平均年龄为（53.8±10.2）岁，平均病程为（3.6±0.4）年，其中行肝胆手术11例，甲状腺切除术14例，胃大部切除术7例，其他类型手术12例；对照组男性24例，女性20例，年龄范围为36～71岁，平均年龄为（53.7±10.3）岁，平均病程为（3.5±0.6）年，其中行肝胆手术12例，甲状腺切除术13例，胃大部切除术8例，其他类型手术11例。

1.2 方法：术前均给予抗高血压治疗，维持正常血压水平，对照组严格执行常规护理程序，对患者进行健康宣教、饮食指导，以及做好各项术前准备工作；干预组在常规护理基础上加强心理护理干预，明确患者术前各阶段心理需求，对其进行针对性护理干预，具体内容为：第一、入院初期：安排护理经验丰富护士担任责任护士，向患者介绍基本情况，尽快建立起和谐的护患关系，建立健康档案，明确护理干预内容。第二、手术准备前期：多与患者及其家属沟通，对患者心理状况进行评估，采用鼓励、暗示等心理支持形式，如播放轻音乐、指导患者沉思、深呼吸练习等，分散患者注意力，换气放松反应，使其身心处于完全放松状态。第三、手术准备后期：增加术前巡视次数，向患者介绍手术室情况，对其进行必要的指导，尽量减轻其思想负担，调动一切有利因素，使患者以最佳状态接受治療。

1.3 评价指标：采用SAS量表分别对两组患者入院时和术前1h的焦虑程度进行评估，得分越高，表明焦虑程度越严重；同时测定护理前后血压水平，记录SBP值和DBP值，分析焦虑值与血压值之间的关系。

1.4 统计学处理：利用SPSS 17.2软件包对收录数据进行定量分析，焦虑值与血压值均以标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑程度评估：与护理前相比，两组患者护理后SAS评分均有所降低，其中干预组降低幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组护理后焦虑自评量表评分为（30.2±4.1）分，对照组SAS评分为（43.2±4.3）分，

2.2 血压水平测定：两组患者经降压治疗及护理后，SBP和DBP值均有所降低，其中干预组降低幅度更大且血压水平较为稳定，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于每位手术病人的病情、年龄、经济条件、社会文化背景等不同，会产生不同的心理情绪变化。因此，应具体分析每位手术患者的心理状态，才能有针对性地做好心理护理。因此做好手术病人术前心理护理，应先对患者术前心理进行分析，了解患者的心理需要及情绪波动类型，针对不同病人，不同的心理变化，做好主动、细致的思想工作，给予相应的心理支持，解除其思想顾虑，以良好的心态，积极配合医生手术，安全度过手术期。并且手术是一种高风险性的应激源，患者术前存在不同程度的焦虑情绪，这种负性情绪反过来又会影响到手术的进行，有效缓解术前患者心理应激反应，能够提高手术成功率。对于有高血压病史患者，手术引发的应激反应更为强烈，具体表现为术前血压处于高水平状态，且波动明显，该类患者发生意外事件的风险较大，而常规降压治疗无法缓解手术引起的应激反应，焦虑情绪仍会持续，不利于血压的控制。

负性情绪和血压水平之间相互作用，二者又会一同影响到手术的顺利进行，有关术前心理护理对高血压患者身心状况干预效果的研究报道较多。本研究根据患者各阶段心理需求采取针对性心理护理干预，其中干预组44例患者，SAS评分为（30.2±4.1）分，而给予降压治疗和常规护理的对照组44例患者，SAS评分降低幅度并不大，为（41.2±4.3）分，伴有高血压择期行外科手术的患者，普遍存在焦虑等负性情绪，通过心理护理干预能够改善其焦虑程度；两组患者术前SBP和DBP测定值对照结果分别为（131.6±9.7）mmHg vs（146.5±10.2）mmHg、（92.2±5.1）mmHg vs（98.6±5.2）mmHg，与护理前相比，血压水平均有所下降，但是干预组患者在得到控制的同时，血压水平较为稳定，分析认为，焦虑程度影响血压水平，单纯降压治疗虽然能够降低血压水平，但是患者心理状况较差，血压水平波动较大，仍会对手术产生不利影响。而心理护理能够缓解高血压患者术前焦虑程度和血压升高状态，改善其身心状况，使其能够更好地接受手术并顺利完成治疗。

参考文献：

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郭艳玲.浅谈手术室的术前心理护理.中国医疗前沿，2010（2）endprint