急诊科急性腹痛患者的护理思路构建及其临床应用

卢德芳

【摘要】 目的 研究分析急诊科急性腹痛患者的护理思路构建及其临床应用效果。方法 40例急性腹痛患者均实施有针对性的护理方案， 观察其效果。结果 根据临床诊断， 40例患者中有18例真性内脏痛， 14例类似内脏痛， 8例牵涉痛。经48 h持续护理后， 患者腹痛症状缓解良好， 与护理前比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性腹痛患者急诊护理时， 务必及时实施有效的疼痛护理措施， 让其痛感得到抑制， 并随时注意患者疼痛变化， 对护理思路做到及时调整， 让其达到最优的护理成效。

【关键词】 急性腹痛；急诊科；护理思路；研究分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.094

在急诊科通常救治时会遇到急性腹痛的患者， 急性腹痛有不同的类型， 其发病都较为急骤而且疼痛剧烈， 致使该病的病因较为复杂， 病情严重程度也不尽相同， 腹痛若诊断不及时或治疗不当将会带来严重的影响， 甚至使患者的生命受到威胁。随着医学技术的不断发展， 护理的水平也在不断提升， 在急诊科患者治疗后立即应用针对性的护理措施， 能有效在较短时间内将患者的疼痛症状缓解， 从而使患者对治疗的依从性不受影响。为此本院对此次接受急性腹痛治疗的患者实施了针对性的护理， 现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年5月～2014年4月急诊科接诊的40例急性腹痛患者， 其中男25例， 女15例；年龄17～58岁， 平均年龄（39.8±7.1）岁。患者均以左、右上腹， 中上、中下腹部及全腹等疼痛症状为主， 少数患者多处疼痛， 起病急骤。

1. 2 方法 对患者其腹痛状况做出准确诊断， 立即实施有针对性的方法护理， 具体如下。

1. 2. 1 腹痛护理 首先仔细对患者进行问诊， 对其腹痛原因实行初期确诊， 随后护理人员依据患者实际情况进行有效的针对护理， 使其疼痛得以缓解。再按照患者腹痛的具体部位， 对腹痛原因进行详细分析， 调整适合于患者具体病情的护理方法， 达到控制急性腹痛的目的。此次3种腹痛标准为：①牵涉痛：是指身体体层因内脏性疼痛而受牵连， 也是内脏的痛觉信号传送至相关的脊髓节段， 致使此节段支配的体层疼痛。②真性内脏痛：此疼痛为绞痛、钝痛、烧灼痛或酸痛。③类似内脏痛：此类疼能是因腹膜或胸膜被手术、压力、摩擦或炎症等刺激致使的疼痛。

1. 2. 2 护理调查 明确病因后， 持续48 h的临床护理， 在治疗后对其腹痛康复情况回访调查并进行评估。对患者护理前后每个部位的疼痛变化及腹痛位置进行统计分析， 予以患者健康和饮食指导及腹部观察等综合护理干预。

1. 3 观察指标 观察患者腹痛分类的情况， 并比较患者护理前后腹痛症状发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

根据临床诊断， 40例患者中有18例真性内脏痛， 14例类似内脏痛， 8例牵涉痛， 全部患者腹痛非常急骤， 存在剧烈的疼痛感， 且患者急性腹痛聚集于数个部位， 以左右上腹等为较多疼痛部位。经48 h持续护理后， 患者腹痛症状缓解良好， 与护理前比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

3. 1 护理思路构建 有报道指出， 在急诊科因腹痛原因就诊的患者约有30%， 其中约25%需紧急处理的急性腹痛患者。在日常生活， 15%～40%人群曾患过腹痛， 当中因严重疾病导致腹痛的患者占50%以上[1]。急性腹痛有发病急骤、病因复杂、病情程度不一等特点。为改变早前急診中的不足， 急诊护理人员应根据患者的起病特征与疼痛部位， 采取有针对性的护理措施， 从而让急诊的质量和水平得到提高， 充分为后期治疗做好准备。此次本院经过研究， 为急诊科治疗急性腹痛患者提供了如下急救护理临床思路：通常急性腹痛患者多无明显的阳性体征， 如腹部压痛点没有固定， 多以“闭眼征” [2]进行触诊， 即在触摸患者腹部时， 患者以闭上眼睛表示疼痛， 而因器质性疾病引发的腹痛触诊时患者多会因惧怕睁大双眼。另外在行触诊时可与患者聊天使患者注意力转移， 若此时患者腹部能明显感觉到压痛， 多证明是因器质性腹痛。通常情况下急性腹痛患者都需要行外科手术， 此时应快速将患者送相关科室做进一步确诊， 根据患者实际情况适当的进行热敷、针刺等方法缓解患者症状， 减少其痛苦， 病情没有确诊前切记不可使用盐酸哌替啶注射液（杜冷丁）、吗啡、盐酸布桂嗪注射液（强痛定）等强效止痛药， 避免病情被掩盖， 造成诊断延误。针对普通的腹痛可根据病情采用就地治疗观察等措施[3]。

3. 2 护理体会 40例患者病因均较为复杂且发病急骤， 通过诊断主要表现为牵涉痛、真性内脏痛及类似内脏痛3类， 经过48 h持续护理后， 患者疼痛状况得到明显改善， 说明有针对性的护理在急性腹痛患者中的临床作用显著。对此类患者在护理时， 务必要密切观察疼痛变化， 掌握疼痛特点， 在患者主诉的情况下， 还应随时对其面容、神志和生命体征等变化进行观察， 从而对疼痛的程度准确判断；帮助患者调整合适的体位， 便于疼痛的缓解， 让其疲劳感减少；针对情绪焦躁不止的患者， 应加强安全护理， 预防患者坠床；在病情未确诊时， 应予以禁食， 必要时实行胃肠减压；合理使用镇痛药物， 病情未确诊前不可随意应用强效的镇痛药物， 避免病情被掩盖， 造成诊断延误；按照患者具体情况除急腹症患者， 可进行热敷、针刺等措施缓解疼痛[4-7]。与此同时还应指导患者如何预防和缓解腹痛， 如让患者在饮食、情绪、嗜好及生活节奏等多加关注。在急性腹痛患者的急诊护理上， 应保持灵活性， 随时根据患者病情变化调整护理措施， 尽量用最短的时间将腹痛抑制， 避免患者的后期康复受到影响[8-10]。

综上所述， 在急性腹痛患者急诊护理时， 务必及时实施有效的疼痛护理措施， 让其痛感得到抑制， 并随时注意患者疼痛变化， 对护理思路做到及时调整， 让其达到最优的护理成效。

参考文献

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[收稿日期：2017-08-29]endprint