电话随访对提高脑梗死患者二级预防依从性和远期预后的影响

刘桂娟+王丹

【摘要】 目的 研究电话随访对提高脑梗死患者二级预防依从性和远期预后的影响。方法 102例

脑梗死患者， 随机分成观察组与对照组， 每组51例。对照组出院前给予相关脑梗死疾病健康知识宣导， 观察组在对照组基础上进行电话随访。比较两组患者二级预防依从性和神经功能改善情况。

结果 观察组患者二级预防依从性、抗血小板及抗凝药物、降压药物、降糖药物、降脂药物、戒烟酒、出院12个月内发生脑卒中死亡率、出院12个月内发生脑卒中复发率分别为94.12%、92.16%、90.20%、92.16%、96.08%、94.12%、3.92%、0， 明显优于对照组的68.63%、70.59%、66.67%、72.55%、64.71%、74.51%、21.57%、15.69%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电话随访对提高脑梗死患者二级预防依从性和远期预后有积极的作用， 利于患者病情好转， 在临床上具有重要意义。

【关键词】 电话随访；脑梗死；二级预防依从性；远期预后；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.083

脑梗死在临床上是常见的脑部疾病之一， 临床发病率及复发率高， 病情严重者可致残， 不及时治疗可危及患者生命， 对患者正常生活质量及身心健康产生重大影响[1]。有文献研究指出， 脑梗死疾病若坚持二级预防措施， 主要涉及血压控制、糖尿病控制、血脂控制等不良因素控制， 提高抗血小板、抗凝药物治疗等[2， 3]， 可有效降低复发情况。因脑梗死患者治疗依从性差， 因此， 患者出院给予有效的电话随访， 可提高患者远期预后改善。为此， 本院选取近1年收治的脑梗死患者102例作为本次研究对象， 通过给予患者电话随访， 最终取得满意效果， 提高了患者远期预后情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年1月收治的102例脑梗死患者， 将患者随机分成观察组与对照组， 每组51例。对照组男31例， 女20例， 年龄44～79岁， 平均年龄（61.31±5.90）岁， 体重49～79 kg， 平均体重（68.11±11.29）kg。

观察组男26例， 女25例， 年龄49～77岁， 平均年龄（61.01±

6.12）岁， 体重47～80 kg， 平均体重（66.76±11.09）kg。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组出院前给予相关脑梗死疾病健康知识宣导， 内容主要包括遵医用药、饮食指导、运动指导、生活指导等内容。观察组在对照组基础上进行1周及1、3、6、

12个月电话随访。随访内容主要涵盖：①询问患者有无遵医嘱用药， 如抗血小板及抗凝、降压、降脂、降糖等药物， 同时提出问题以评定患者用药依从性情况。②纠正不良生活习惯， 戒烟， 饮酒<100 g/d为标准， 同时对合并糖尿病患者要持续按照饮食标准， 并记录发生脑卒中死亡、复发情况。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者出院后12个月随访中的二级预防依从性及远期神经功能预后情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者二级预防依从性、抗血小板及抗凝药物、降压药物、降糖药物、降脂药物、戒烟酒、出院12个月内发生脑卒中死亡率、出院12个月内发生脑卒中复发率分别为94.12%、92.16%、90.20%、92.16%、96.08%、94.12%、3.92%、0， 明显优于对照组的68.63%、70.59%、66.67%、72.55%、64.71%、74.51%、21.57%、15.69%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑梗死具有发病率、致残率、复发率高的特点， 若不及时治疗可导致患者死亡。早期脑梗死临床治疗以溶栓治疗为主， 但该治疗方法缺乏临床特效， 因此， 预防对脑梗死作用尤为重要[4]。虽然医学上定制了相关脑梗死预防对策， 但复发率依然较高， 究其原因在于未进行二次预防措施， 主要因国内医疗机构不完善， 加上患者出院后遵医嘱力下降， 导致脑卒中复发和死亡[5]。因此， 在患者脑梗死后， 对患者进行对症有效的治疗和护理干预非常必要， 有助于患者有效的治疗和康复， 以免导致后遗症。叮嘱患者注意通过调整和控制血压在正常水平， 防止血压过高或过低， 一般血压保持在150/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 血压过高防止行成梗塞性出血， 血压过低会加重脑梗死。指导患者注意身体锻炼， 培养健康的饮食和生活习惯， 可以提高抗病力， 增强心脏功能， 改善血管弹性， 促进全身的血液循环， 提高脑血流量。饮食方面以清淡、低胆固醇的食物为宜， 保持健康的心态和良好的情绪， 同时也要克服厌世或焦虑急躁的清绪， 纠正不良嗜好及生活习惯， 患者一定要戒烟、酒。此外， 指导患者要定时查体， 应继续服药一段时间， 防止复发。脑梗死最终治疗目的是最大限度地挽救神经元， 减少神经功能缺失， 避免出现后遗症[6-10]。

本研究结果显示， 对照组患者进行相关健康教育宣导， 家属未能有效监督二次预防依从性力度， 12个月内二次预防依从性占比68.63%， 死亡11例（21.57%）， 复发8例（15.69%）。观察组在随访12个月期间， 持续提醒和监督患者二次预防执行状况， 提高了患者对脑梗死病的认知， 二次预防依从性占比94.12%， 死亡2例（3.92%）， 复发0例。由此可证实， 电话随访对患者出院预后改善有重要作用， 具有操作简单、实用性强等优势， 能明显改善患者生活质量， 提高治疗依从性。

综上所述， 电话随访对提高脑梗死患者二级预防依从性和远期预后有积极的作用， 利于患者病情好转， 在临床上具有重要意义。

参考文献

[1] 郑冬香， 谢佩卿， 欧秀琴， 等. 电话随访对提高脑梗死患者二级预防依从性和远期预后的影响. 护士进修杂志， 2016， 31（1）： 70-72.

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[3] 詹建梅， 林海燕， 王进华， 等. 不同剂量B族维生素对高同型半胱氨酸血症脑梗死患者的二级预防作用. 中华全科医学， 2014， 12（6）：917-919.

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[8] 安玲， 熊佳， 陈秀珍， 等. 電话随访对脑梗死病人治疗依从性及生活能力的影响. 全科护理， 2016， 14（32）：3390-3392.

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[10] 艾玲. 电话随访式延续护理对脑梗死患者生活质量及治疗依从性影响. 心理医生， 2017， 23（20）：59.

[收稿日期：2017-08-31]endprint