安普贴用于压疮预防的价值评析与临床护理研究

钟芝兰

【摘要】 目的 研讨安普贴在压疮预防中的应用价值及护理效果。方法 100例压疮高危患者， 按照随机数表法分为Ⅰ组和Ⅱ组， 每组50例。两组均接受常规压疮护理， 在此基础上， Ⅰ组给予皮维碘软膏敷用， Ⅱ组使用安普贴薄膜贴敷， 对比评估两组的压疮发生情况。结果 经精心治疗及护理后， Ⅱ组发生压疮2例， 包括Ⅰ期1例， Ⅱ期1例， 无Ⅲ、Ⅳ期压疮患者， 压疮总发生率为4.0%（2/50）；Ⅰ组发生压疮9例， 其中Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期分别有5例、3例和1例， 无Ⅳ期压疮， 压疮总发生率为18.0%（9/50）。Ⅱ组患者的压疮总发生率明显低于Ⅰ组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对压疮高危患者实施安普贴薄膜贴敷及一系列精心的护理干预， 能够有效降低压疮的发生， 值得推荐。

【关键词】 安普贴；压疮；应用价值；临床护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.072

压疮（pressureulcers）是由于长时间的组织压迫下， 机体局部血液循环受阻， 组织持续性缺血、缺氧及营养不足引起。压疮在临床上属于较常见的一类并发症， 尤其多见于长时间卧床制动的患者， 久治不愈， 不仅会增加患者痛苦， 甚至可继发感染， 给患者带来死亡风险[1， 2]。因此， 如何加强对压疮的临床预防及治疗， 引起了现代医疗护理研究工作的广泛关注和热议。安普贴是根据局部浅表性创口设计的一种薄膜， 对预防压疮的发生有明显效果。2016年1月～2017年4月本院在常規压疮护理干预下， 对部分压疮高危患者提供安普贴薄膜治疗， 试验效果较满意。现做出如下阐述。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取的100例压疮高危患者均为本院

2016年1月～2017年4月收治， BardenScale压疮评测结果>12分[3]。按照随机数表法将患者分为Ⅰ组和Ⅱ组， 每组50例。Ⅰ组中男28例， 女22例， 年龄43～78岁， 平均年龄（62.2±6.4）岁；包括晚期肿瘤19例， 糖尿病（DM）坏疽13例， 骨折13例， 其他5例。Ⅱ组中男26例， 女24例， 年龄45～80岁， 平均年龄（62.8±6.2）岁；包括晚期肿瘤20例， DM坏疽14例， 骨折12例， 其他4例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 适合研究试验。两组患者对本研究均知情同意， 无严重意识障碍或精神层面疾病。

1. 2 方法

1. 2. 1 护理方法 两组均接受常规压疮护理， 具体包括：①完善压疮发生风险及程度的评估， 对患者皮肤受压部位及压疮高发部位进行严密观察， 为患者建立压疮防治专用档案。②定期整理床单及被褥， 对大小便失禁者， 需及时协助其更换衣物， 并指导其清洁皮肤；若床单污染， 还需及时更换床单。③定期协助患者翻身、叩背， 有条件者可给予翻身垫使用， 使用气垫床；④指导患者合理饮食， 多食用高维生素、高热量及高蛋白类食物， 饮食尽量清淡、易消化， 少食多餐， 严禁食用浓茶、咖啡及辛辣生冷类食物， 多饮水， 以减少便秘的发生等。

1. 2. 2 治疗方法 在常规护理的基础上， Ⅰ组给予皮维碘软膏敷用， 创口经碘伏原液消毒、清洁后， 取本品外敷， 每2～3天换药1次， 若敷料受污染或出现较多的渗液， 则需及时更换。Ⅱ组使用安普贴薄膜贴敷， 采取0.5%碘伏、无菌

氯化钠溶液对局部皮肤进行消毒及清洗， 干燥后给予安普贴薄膜贴敷， 敷料面积应≥创面2 cm， 根据渗出液的量， 每3～7天

更换1次。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组的压疮发生情况， 同时以美国压疮协会通过的压疮分类标准为参照， 对压疮进行分类。①Ⅰ期：局部皮肤受压后30 min内， 红斑持续存在， 但不影响皮肤的完整性；②Ⅱ期：皮肤轻度受损， 累及表皮、真皮， 观察可见表浅溃疡， 且有水泡、浅灿口状病变；③Ⅲ期：

皮肤受损导致表皮全层受累， 甚至累及皮下脂肪组织；

④Ⅳ期：皮肤受损累及皮下组织骨骼或筋膜等部位[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经精心治疗及护理后， Ⅱ组发生压疮2例， 包括Ⅰ期1例，

Ⅱ期1例， 无Ⅲ、Ⅳ期压疮患者， 压疮总发生率为4.0%（2/50）；

Ⅰ组发生压疮9例， 其中Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期分别有5例、3例和1例， 无Ⅳ期压疮， 压疮总发生率为18.0%（9/50）。Ⅱ组患者的压疮总发生率明显低于Ⅰ组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

既往临床认为保持创面的清洁与干燥是促进压疮愈合的关键， 新近研究发现， 湿润且无菌的条件对促进肉芽生长、加快创面愈合更有利[5]。安普贴薄膜即是基于该理论设计成的一种含凝胶成分的敷料， 其无细孔， 既可防止液体外渗， 为创面愈合提供一个湿润的环境， 又可防止细菌、灰尘等微生物内侵， 起到一个保护屏障的作用。同时， 相关资料表明， 安普贴作为一种无菌粘性贴膜， 还可保证对空气、水蒸气等水分有一定的通透性， 经此敷料外敷， 创面可自然迅速愈合， 而无需经过一般的结痂过程。夏既英等[6]研究观察88例压疮高危患者的临床资料， 表示采取安普贴薄膜治疗还可减少夜间翻身次数， 改善患者的睡眠质量， 同时对已发生压疮者， 则能够减轻外界环境对创面造成的刺激， 加速创面愈合。

压疮在临床康复治疗及护理中普遍存在， 病因涉及压力因素、营养状况等多个方面。因此针对压疮的防治， 精心、有效的护理干预也非常关键[7-9]。本组研究试验中， 在向部分压疮高危患者提供安普贴薄膜治疗外， 同时给予患者压疮风险评估、建立专用档案、整理床单被褥、定期翻身及叩背、饮食指导等一系列护理措施干预。研究结果显示， Ⅱ组患者经此治疗及护理后， 发生压疮的例数明显减少， 整个观察期间仅2例出现轻度压疮症状， 包括Ⅰ期、Ⅱ期各1例， 压疮总发生率为4.0%；而Ⅰ组压疮总发生率达到18.0%， 其中

1例为Ⅲ期压疮， 皮肤受损较严重， 累及皮下组织。这充分说明了采取安普贴薄膜配合一系列精心的护理干预对预防压疮的发生是可行的， 与上述研究观点也大致符合。

综上所述， 对压疮高危患者实施安普贴薄膜贴敷及一系列精心的护理干预， 能够有效降低压疮的发生率， 改善患者生活质量， 值得进一步推广。

参考文献

[1] 李文龙. 安普贴薄膜在防治压疮中的应用. 现代临床医学， 2017， 43（1）：79-80.

[2] 蔡秋妹. 安普贴薄膜用于防治褥疮的临床效果观察. 现代生物医学进展， 2006， 6（11）：148.

[3] 兰慧丽， 王晓娇. 使用安普贴治疗压疮的临床护理. 当代护士（旬刊）， 2015（2）：134-135.

[4] 张秀丽， 隋显玉. 氧气吹气法联合贝复济与安普贴治疗压疮疗效观察与护理. 中国误诊学杂志， 2012， 12（3）：603-604.

[5] 马巧仪. 安普贴薄膜治疗Ⅰ～Ⅱ期压疮的护理效果. 中国医药指南， 2013（17）：752-753.

[6] 夏既英， 彭菊华， 段红梅. 安普贴薄膜在压疮高危患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2013， 19（10）：101.

[7] 杨溯， 刘梅玲. 安普贴薄膜用于治疗、预防褥疮的效果观察及护理. 中华现代护理杂志， 2003， 9（10）：777.

[8] 吕桂琼， 陈丽华， 冯丽辉. 安普贴防治压疮的临床护理观察. 医学信息， 2013（16）：572.

[9] 张燕， 凌桂萍， 陈敏娟， 等. 安普贴防治老年人褥疮的临床护理应用. 医学理论与实践， 2003， 16（10）：1217-1218.

[收稿日期：2017-07-31]endprint