观察中医康复护理在缺血性脑卒中后吞咽困难患者中的应用效果

袁晓云

【摘要】 目的 对缺血性脑卒中患者实施中医康复护理对其吞咽情况改善的临床效果进行分析。方法 76例缺血性脑卒中患者， 随机分为观察组和对照组， 每组38例。对照组参照常规模式进行各方面护理， 观察组则结合中医康复护理进行。对比分析两组患者护理干预前后的反复唾液吞咽次数及吞咽能力评分。结果 护理干预前， 观察组反复唾液吞咽次数为（2.64±0.34）次， 对照组为（2.66±0.61）次， 两组患者反复唾液吞咽次数比较差异无统计学意义（t=-0.177， P>0.05）；护理干预后， 观察组反复唾液吞咽次数为（4.98±1.04）次， 对照组为（3.54±0.24）次， 观察组反复唾液吞咽次数明显优于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.317， P<0.05）。护理干预前， 观察组吞咽能力评分为（4.35±1.05）分， 对照组为（4.28±0.95）分；护理干预后， 观察组吞咽能力评分为（7.18±0.23）分， 对照组为（5.21±0.35）分；护理干预前两组患者吞咽能力评分比较差异无统计学意义（t=0.305， P>0.05）；护理干预后， 观察组患者的吞咽能力评分优于对照组， 差异具有统计学意义（t=28.996， P<0.05）。结论 针对缺血性脑卒中患者， 实施有效中医康复护理， 能针对该部分患者吞咽情况进行改善。

【关键词】 中医康復护理；缺血性脑卒中；吞咽困难

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.099

在多种因素共同作用下， 缺血性脑卒中在临床的发病率也呈现出持续上升的趋势， 对患者健康存在有较大程度损伤。结合临床实践可知， 该部分患者在治疗后多存在有不同程度吞咽困难。虽然约有70%以上患者吞咽困难症状能得到改善， 但部分患者依旧需要给予有效护理干预进行辅助恢复[1]。于本次研究中， 本院就将中医康复护理运用于该部分患者恢复过程中， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究共计纳入缺血性脑卒中患者76例， 均为本院2016年5月～2017年7年所接诊病例。将患者随机分为观察组和对照组， 每组38例。分析两组患者基本数据可知， 对照组中男20例， 女18例， 年龄56～79岁， 平均年龄（63.12±5.30）岁。观察组中男19例， 女19例， 年龄57～78岁， 平均年龄（64.57±4.48）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本次研究过程中， 对照组遵照常规模式进行护理， 告知患者在恢复期间需要注意的问题， 并结合常规方式开展咽喉部位训练等。观察组则需要按照中医康复护理实施护理操作， 细节表现有以下几点。

1. 2. 1 借助中药对咽喉部位进行刺激 取苏合香、冰片以及薄荷叶熬制成药剂， 借由棉棒将其涂抹在患者舌根、腭等部位， 同时需指导患者自主对吞咽动作进行训练。

1. 2. 2 实施穴位按摩 针对患者廉泉穴、风池穴等进行按摩， 本次研究中主要按照一指禅法进行， 每个穴位按摩2 min左右。同时按照雀啄的方式针对上述穴位进行艾灸， 若穴位表面皮肤表现为潮红， 效果最好[2]。

1. 2. 3 饮食指导 在该部分患者恢复过程中， 同样需要对日常饮食加以重视， 针对存在有气滞血瘀以及排痰不畅患者， 日常饮食中需要主要以清淡食物为主。而对于风寒湿型患者， 则可以指导其增加胡桃、海参等食物的摄入量。针对肝肾功能损伤患者， 则需要指导其增加滋补肝肾类食物的摄入量， 常见有甲鱼、木耳等。而针对血气亏损患者， 则需要增加以大枣为主的补气养血类食物的摄入量[3]。

1. 2. 4 情志护理 该部分患者在恢复过程中， 需要对心理疏导工作加以重视， 积极与患者进行交流， 以了解其心理状态。基于该部分患者会担忧自身康复情况， 或者害怕成为家庭负担， 在治疗过程中， 多容易出现焦虑、抑郁心理。因此， 针对存在有上述负面心理患者， 需及时进行心理疏导， 告知患者各阶段恢复情况， 以及临床对该类病症治疗的有效性。帮助患者建立起康复的信心， 以更加积极姿态参与到各项治疗与护理操作中[4]。

1. 3 观察指标及评定标准 两组患者护理干预前后吞咽功能评分采用藤岛一郎吞咽能力评分法进行评定， 8分制， 分值与患者吞咽能力表现呈正比。同时， 对两组患者护理干预前后反复唾液吞咽次数情况进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理干预前， 观察组反复唾液吞咽次数为（2.64±0.34）次， 对照组为（2.66±0.61）次， 两组患者反复唾液吞咽次数比较差异无统计学意义（t=-0.177， P>0.05）；护理干预后， 观察组反复唾液吞咽次数为（4.98±1.04）次， 对照组为（3.54±0.24）次，

观察组反复唾液吞咽次数明显优于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.317， P<0.05）。护理干预前， 观察组吞咽能力评分为（4.35±1.05）分， 对照组为（4.28±0.95）分；护理干预后， 观察组吞咽能力评分为（7.18±0.23）分， 对照组为（5.21±0.35）分；护理干预前两组患者吞咽能力评分比较差异无统计学意义（t=0.305， P>0.05）；护理干预后， 观察组患者的吞咽能力评分优于对照组， 差异具有统计学意义（t=28.996， P<0.05）。

3 讨论

缺血性脑卒中患者， 在治疗后出现吞咽困难情况属于临床最为常见类型， 在对患者治疗期间以及预后生活质量造成影响的同时， 更可能促使患者出现窒息、吸入性肺炎等症状。在康复医学中， 针对该部分患者于治疗过程中实施有效护理干预， 可起到促使患者受损功能恢复的效果。在中医理论中， 吞咽困难需要归属到喉痹的范围中， 主要因痰、风、浊等在咽喉、舌部淤积而导致。故此， 通过对廉泉穴、风池穴等进行刺激， 可起到活血疏筋的作用， 辅助使用艾灸， 能发挥熄风通络的作用[5]。此外， 结合患者实际情况， 给予有效饮食护理以及心理疏导， 能进一步促使该部分患者吞咽功能得到恢复[6， 7]。

在本次研究中， 本院将中医康复护理应用于38例缺血性脑卒中患者恢复过程中， 结合观察可以发现， 护理干预后观察组患者的吞咽能力评分以及反复唾液吞咽次数改善方面均明显优于常规模式护理的对照组， 由此可见该护理模式的有

效性。

综上所述， 中医康复护理能帮助缺血性脑卒中患者吞咽症状进行改善， 促使其恢复。

参考文献

[1] 李丽红， 刘晓媚， 曾碧峰. 中医康复护理在缺血性卒中后吞咽困难患者中的应用. 护理实践与研究， 2016， 13（15）：146-147.

[2] 杨文芳， 彭华娟， 吕琼芳， 等. 中医康复护理在缺血性卒中后吞咽困难患者中的应用观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（22）：3427-3428.

[3] 王丽娟. 脑梗死的康复护理进展. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（59）：28.

[4] 赵红黎， 黄立武， 李景玉. 缺血性卒中后吞咽困难的中医康复护理. 护理研究， 2014， 28（5）：599-600.

[5] 周绥临. 中医综合康复护理对63例缺血性脑卒中患者的疗效观察. 中医药导报， 2013， 19（6）：120-121.

[6] 熊爱武. 中医康复护理对脑卒中后吞咽困难的临床分析. 健康大视野， 2013（3）：193.

[7] 闵卫朵， 赵卫琴， 范婷. 急性缺血性脑卒中患者的早期康复护理体会. 按摩与康复医学， 2015（4）：90-91.

[收稿日期：2017-09-15]endprint