氯沙坦钾用于原发性高血压治疗效果及护理体会

刘妍

【摘要】 目的 探讨氯沙坦钾治疗结合相应护理原发性高血压的临床效果。方法 64例原发性高血压患者， 所有患者均给予氯沙坦钾进行治疗， 并给予相应护理， 比较患者治疗前后血尿酸、血钾以及肾小球过滤率指标。结果 与治疗前比较， 患者治疗后血尿酸水平明显降低， 肾小球过滤率明显升高， 差异具有统计学意义（t=18.546、12.247， P<0.05）；患者治疗前后血钾水平比较差异无统计学意义（t=1.536， P>0.05）。结论 氯沙坦钾治疗原发性高血压并结合相应护理， 在降低血尿酸水平的同时， 可提高肾小球过滤率， 且不会影响血钾水平， 对于改善预后具有积极意义， 建议在临床上推广。

【关键词】 氯沙坦钾；原发性高血压；血尿酸；肾小球过滤率；血钾

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.056

研究证实， 血管紧张素转氨酶抑制剂治疗高血压不仅可以实现对血压的有效控制， 同时还有助于逆转左室重构[1]。不过由于部分患者对该药物的耐受性较低， 可能会出现干咳等并发症， 大大降低了患者的治疗依从性。氯沙坦钾是非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中最先应用于临床的药物， 其疗效及安全性有待探究。本文特以本院64例原发性高血压患者为研究对象， 对其给予氯沙坦钾进行治疗， 观察其治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月本院进行治疗的64例原发性高血压患者， 其中男38例， 女26例， 年龄最小55岁， 最大71岁， 平均年龄（63.56±4.20）岁。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 所有患者入院后均给予氯沙坦钾（杭州默沙东制药有限公司， 生产批号：20140810）进行治疗， 剂量为50 mg/次， 1次/d， 口服， 經过6周治疗， 对患者血压进行测定， 如果未达到目标值[即收缩压<140 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压<90 mm Hg]， 则结合患者血压水平增加氯沙坦钾给药剂量最高不超过100 mg/（次·d）， 治疗至患者血压达到目标值为止。在整个治疗过程中患者均无使用其他影响尿酸代谢、降尿酸药物以及利尿剂等， 饮食方面也与往常相同， 以排除其他因素对结果的影响。

1. 2. 2 护理方法 护理人员应为患者做好健康教育工作， 使其对氯沙坦钾的降压治疗有所了解， 从而提升患者的临床治疗依从性。告知患者按时按量服药， 不可多服亦不可少服， 以免影响血压控制效果。在饮食上应告知患者以清淡食物为主， 多进食一些蔬菜、水果， 少食油腻食物。在患者身体情况允许的条件下， 可鼓励患者展开一定的轻量运动， 包括慢跑、散步、太极等， 在起居上应做到早睡早起， 提高机体活力。在心理上， 应对患者施以心理教育， 使其学会控制自身情绪， 避免因情绪大起大落而影响到血压水平， 可通过培养其种植花草、饲养宠物等帮助患者陶冶情操、稳定自身情绪。

1. 3 观察指标 所有患者于清晨空腹下抽取静脉血5 ml， 对其血尿酸、血钾、血肌酐等水平进行测定， 并以血肌酐测量结果计算肾小球过滤率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与治疗前比较， 患者治疗后血尿酸水平明显降低， 肾小球过滤率明显升高， 差异具有统计学意义（t=18.546、12.247， P<0.05）；患者治疗前后血钾水平比较差异无统计学意义（t=1.536， P>0.05）。见表1。

3 讨论

通过对文献资料的查阅， 可见高尿酸血症与脑卒中、急性心肌梗死以及其他心血管事件的发生发展都存在密切联系， 是多种疾病的独立危险因素[2， 3]。除此之外， 高血压和糖尿病患者中合并有心血管并发症者， 其血尿酸水平均存在显著升高的现象。血尿酸水平持续处于较高状态， 会增加心力衰竭患者死亡的危险， 并且会从一定程度上降低患者运动能力和肾功能[4]。

本次研究中， 特对原发性高血压患者实施氯沙坦钾进行治疗后， 其血尿酸水平经治疗后显著降低（P<0.05）， 这与其他相关文献研究结果相符[5]， 提示氯沙坦钾治疗原发性高血压可以有效降低血尿酸水平。另外氯沙坦钾还具有保护肾脏的功能。本次研究中， 患者经治疗后肾小球过滤率显著升高（P<0.05）， 与上述结论相一致。分析其作用机理是通过阻断肾素血管紧张素系统的激活以及发挥舒张血管作用等过程有关。肾小球过滤率主要受肾小球入球小动脉和出球小动脉两者所产生的压力平衡点的作用影响， 血管紧张素Ⅱ对出球小动脉具有较强的收缩作用， 其效果强于入球小动脉， 而氯沙坦钾可以对血管紧张素Ⅱ的作用进行有效抑制， 从而对肾小球出球小动脉阻力进行调节， 降低肾小球血管压力， 从而使其滤过率得到有效提升， 实现对肾功能的保护[6-9]。

除药物治疗外， 临床护理对于患者血压的控制亦有十分明显的提升作用。护理人员通过为其实施健康教育、生活指导等多项措施保证高血压患者的临床治疗依从性， 使其能够认真接受治疗， 并在医生与护理人员的共同指导下， 改变不良生活习惯， 借助膳食干预、运动指导等方式， 全方面的帮助患者养成良好且健康的生活习惯， 从而促进其血压稳定， 并在氯沙坦钾的治疗作用下实现血压的有效下降。患者在治疗期间能够与护理人员进行沟通， 及时了解药物的降压效果， 从而提升其药物治疗的信心[10]。而当患者出现情绪问题时， 护理人员的介入亦能够帮助其平复心情， 避免了负面情绪或过激情绪对患者血压的影响。

综上所述， 氯沙坦钾治疗原发性高血压并结合相应护理， 在降低血尿酸水平的同时， 可提高肾小球过滤率， 且不会影响血钾水平， 对于改善预后具有积极意义， 建议在临床上推广。

参考文献

[1] 袁斌斌， 刘向东， 布艾加尔·哈斯木. 氯沙坦钾对原发性高血压合并高尿酸血症患者血尿酸代谢的影响. 实用临床医药杂志， 2012， 16（7）：80-82.

[2] 曲辉， 赵冰. 氯沙坦钾治疗原发性高血压疗效观察. 中国实用医药， 2013， 8（20）：85-86.

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[5] 杨霈龙， 王立新， 袁芳. 氯沙坦钾对老年原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效及安全性评价. 中国临床药理学杂志， 2016（4）：300-302.

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[9] 罗秀玲， 唐真明. 氯沙坦钾片治疗重度原发性高血压病68例. 中国中医药现代远程教育， 2009， 7（3）：106.

[10] 张松梅. 氯沙坦钾用于原发性高血压治疗的临床效果分析. 中国处方药， 2016， 14（3）：46-47.

[收稿日期：2017-07-03]endprint