比较热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果

耿晓飞

【摘要】 目的 对采用热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果进行研究。

方法 86例急性牙髓炎以及根尖周炎患者， 随机分成对照组与观察组， 每组43例。对照组在根管充填治疗中使用冷牙胶侧方加压；观察组在根管充填治疗中采用热牙胶充填。对两组患者充填质量以及充填时间进行观察比较。结果 观察组根管治疗平均充填时间为（12.3±4.4）min， 充填质量临床满意率为88.37%， 均优于对照组的（25.9±5.4）min、69.77%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床进行根管充填治疗时， 热牙胶充填应优先考虑， 采用热牙胶充填可显著提高患者恢复效果， 且不会加重患者术后牙周疼痛。

【关键词】 热牙胶充填；冷牙胶侧方加压；根管充填

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.043

当前， 治疗牙髓病与根尖周炎的首选治疗方法就是采用根管治疗， 这也是目前最合理的方案。是否将患者主根管和侧支根管严密封闭是根管治疗的关键， 封闭完好可以有效避免感染， 使根尖周组织的愈合良好。成功有效的根管治疗要注意以下两点：①要对根管以及成形根管进行彻底清理；②要对根管进行有效的三维充填以及对根尖的严密封闭。当前根管充填治疗主要包括冷牙胶侧方加压根管充填技术以及热牙胶充填两类。冷牙胶侧方加压充填技术成熟， 疗效被广大医疗工作者以及患者所接受， 但是操作相对繁琐。相较于冷牙胶， 热牙胶具有良好流动性， 从而能够更彻底地封闭整个根管系统， 在提高根管治疗成功率方面， 具有更为优异的作用[1]。本研究比较了热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果， 内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1～7月接诊的急性牙髓炎以及根尖周炎患者86例作为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 每组43例。对照组中男23例， 女20例， 年龄28～51岁， 平均年龄（37.34±4.55）岁；观察组中男22例， 女21例， 年龄25～53岁， 平均年龄（35.67±5.78）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用冷牙胶侧方加压充填。充填前调好根管糊剂备用， 根据主尖的尖端直径选择镍钛K锉， 涂抹薄层封闭剂在根管壁上， 依据工作长度选择合适的主牙胶尖， 保证其在根尖区有紧缩感， 之后沾取少量封闭剂置入根管内， 采用上下提拉的方式旋转到工作長度， 使用侧方加压器对侧方加压， 逐渐将进入的根管深度缩短。当位置离根管口2 mm处时， 对根管口处牙胶使用垂直加压器进行压紧处理。

1. 2. 2 观察组 采用热牙胶充填。选用连续热波牙胶垂直加压， 选择与主牙胶尖型号一致以及与根管相匹配的热压工作头， 参照点设置为止挡片。选择垂直加压器、试尖、涂封闭剂后， 将蘸有少量薄层封闭剂的消毒主尖放置根管内， 随后设置加热源温度至200℃， 在根管口放置热压工作头， 启动加热源， 去除根管口外额外牙胶， 采取根向加压的方法使热压工作头前进至距参照点 2～3 mm处， 之后将加热器关闭， 仅保持根向压力， 当前进至参照点时， 立即停止操作， 等待热牙胶的冷却， 之后再次启动开关1 s， 快速退出工作头， 使用垂直加压器进行加压。将回填热牙胶在根管中上段注射于根管内， 再使用垂直加压器进行加压充填直到根管口下1 mm处[2]。

1. 3 观察指标 对比两组患者根管治疗平均充填时间；术后3个月X线检查对充填质量进行评价， 并进行组间比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用

t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组根管治疗平均充填时间为（12.3±4.4）min， 充填质量临床满意率为88.37%（38/43）；对照组根管治疗平均充填时间为（25.9±5.4）min， 充填质量临床满意率为69.77%（30/43）。观察组根管治疗平均充填时间短于对照组， 差异具有统计学意义（t=12.8030， P<0.05）；观察组充填质量临床满意率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.4967， P<0.05）。

3 讨论

在根管治疗当中最重要的一点就是充填的程度是否符合严密的要求， 根管治疗失败的主因之一就有可能是由于根管不完全封闭所导致的。作为一类传统充填方法， 冷牙胶侧方加压充填技术采用侧方加压的方式， 使根管内充填牙胶发生形态变化， 进而实现根管封闭的目标[3， 4]。相较于其他方式， 冷牙胶在形变能力和侧方加压强度方面存在不足， 容易产生间隙， 从而在根尖尾端， 会出现封闭不严所致的微渗漏；相较于冷牙胶充填技术， 热牙胶充填技术使用在充填时进行加热的牙胶， 实现对牙胶的物理性能的改变， 从而出现一个半流动性， 使得根管充填时可表现出冷牙胶充填不具备的可塑性和充盈性[5-9]。热牙胶冷却后能与患者根管形成一个紧密的整体， 实现一个良好的密闭效果， 减少发生空隙的可能。热牙胶充填与冷牙胶侧方加压相比， 具有精确度高、封闭性好以及稳定性强的特点[10]。本研究通过对所选患者进行比较热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中的应用效果， 结果显示， 观察组根管治疗平均充填时间为（12.3±4.4）min，

充填质量临床满意率为88.37%， 均优于对照组的（25.9±

5.4）min、69.77%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 热牙胶充填在根管充填治疗中的效果更为优异， 因此， 临床进行根管充填治疗时， 可优先选用热牙胶充填的方案。

参考文献

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[收稿日期：2017-07-12]endprint