患者的信任，是我们拼尽全力的理由

刘燕荣

曾有国外媒体报道，态度不好的患者更有可能被误诊，因为医生要把主要精力用于应对他们的情绪，不能集中精力诊断病情。

近年来的暴力事件，让很多医生伤透了心，即便如此，他们中的多数仍然不用扬鞭自奋蹄，默默耕耘在医学岗位上。但是恶化的医疗环境，迫使医生在尽力抢救一些高危患者时，也必须掂量掂量可能发生的后果，比如患者家属对人财两空的承受力，可能发生的医疗纠纷、医闹等。

即便这些事情无法避免，但面对疾病和满怀希冀的患者，我和我身边的同事几乎都是不敢怠慢，仍然兢兢业业。让医生拼尽全力的理由是什么？

不是金钱、荣誉，而是源于“医者父母心”和来自患者的信任！

以下3个高危患者抢救成功的案例，就充分说明了这一点。

1.肠梗阻合并多脏器功能衰竭

去本院急诊抢救室看望一个熟人，他因不明原因肠梗阻，感染性休克，多脏器功能衰竭，只能用呼吸机辅助呼吸，依靠大剂量升压药物维持血压。

我看了患者后告诉家属：这种情况不开刀肯定死路一条，开刀很有可能下不了手术台，但仍有一线希望。如果你们有决心，我们医师可能愿意拼一把，但你们要做最坏的打算！

后来家属同意手术，上手术台，下手术台，入重症监护病房，不管最终结果如何，已经是个奇迹了。

2.两次肝移植

姑父去年因肝癌、肝硬化，在武漢做肝移植。医生打开腹腔后，发现他的肝脏硬化严重，跟我表妹讲，手术风险很大，问要不要继续。当时我表妹哭着给我打电话，我跟她说：“只要医生不放弃，我们也不放弃，哪怕下不了手术台，我们也要认了！”后来手术虽然时间很长，但很顺利，术后恢复很好。可是20天后，突然发现肝动脉破裂，腹腔内出血，再次动脉架桥失败，不幸中的万幸是正巧有合适的肝源，可以第二次肝移植。当时我们对医生都没有一点责怪，医生何尝想这样呢？所以我们依然配合，最后这次手术成功了。

3.冠脉手术出现并发症

一位老太太，严重心绞痛发作，我们给她做冠状动脉造影，术中见右冠状动脉慢性闭塞，血管硬化严重，放支架的过程中出现冠脉夹层，心跳骤停1次，手术后患者反复心绞痛、心功能衰竭。

我找家属谈话，告诉她儿子，患者随时可能出现呼吸心跳骤停。她儿子说：“医生，不怪你们，是我母亲自己病重，实在不行，我们放弃治疗，带她回家。”这是我见过最通情达理、最好沟通的家属，当时我的眼泪在眼眶打转，我不忍心放她回去，我跟家属说：“也没到那一步，我们继续努力！”

后来老太太的病情变化之多端，程度之凶险也是我始料未及的，她的心电图从Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速、室颤，到各种心电图缺血性改变，几乎涵盖了心电图书上所有的变化。因心绞痛和急性左心衰，使用的吗啡剂量大到吓人，药房主任都亲自打电话提醒我们：“你们这么用吗啡，会不会成瘾？”

但是患者家属对我们采取的措施，毫不质疑，百分百支持！就这样，足足抢救了20天，最后患者奇迹般地走着回家了。

医学在古代是神学，在现代，医学是科学、哲学和艺术的结合，但仍然披着神秘的面纱。

什么样的患者预后好？不完全跟疾病的轻重有关，很多时候跟患者和家属的态度有关，信任医生的预后一般都好，奇迹往往也会发生在他们身上。而那些不信任医生的，磕磕绊绊的事情特多，反而会出现很多意外的情况。很多医生都有这样的感觉，但确实很难科学地解释。

白岩松说：医生这个行当介于上帝、佛与普通职业之间。在重症疾病来临之际，患者和家属要选择自己信任的医生，相信“医者父母心”和尊重医学的不确定性，才能让医生心无旁骛、一心一意地帮助患者战胜病魔，除此我们别无选择！endprint