周期性房颤吃药为什么无效

我患有高血压、房颤和心率不齐，最近吃药没什么作用，房颤仍然持续时间长，请问我是否需要手术？

山东 赵先生

赵先生：

心房颤动最大的危害是脑梗塞，简单说就是左心房耳部里面要是有血栓，脱落到血液里，就会形成栓塞，脱落到脑部就形成脑栓塞，脱落到其他部位形成其他部位栓塞。另外快速心率会引起心脏扩大，甚至心力衰竭等。

心房颤动的治疗包括：1.维持窦性心律；2.预防血栓栓塞；3.控制心室率等。

维持窦性心律是指患者尽量维持窦性心律，少发作心房颤动。持续性心房颤动患者经过药物复律、电复律或射频消融转复心律后，尽可能维持窦性心律。预防血栓栓塞则是根据患者的危险程度评分，评估血栓栓塞的风险，视情况决定是不是需要抗凝治疗及制定方案。控制心室率则是利用药物控制患者心率不要太快，减轻心脏负荷。

治疗方法主要包括药物和/或射频消融治疗。具体怎样选择，要根据患者病情，包括病史、房颤持续时间、能否自行转复、既往用药情况及心脏大小、其他合并情况等，来综合判断，根据患者个人情况制定治疗方案。

老年人房颤带来的困扰更多，導致血栓的风险也比年轻人高，需要更加关注。具体到你的治疗方案，建议还是到门诊治疗。

北京阜外医院心血管内科主任医师 陈刚endprint