突发心梗，急救误区入不得

子琳

忙碌的你，上了一整天的班，正在开车回家的路上。

突然，你感到胸口有一股压疼，并且开始蔓延到手臂和下巴。可是此时离最近的医院大概还有一段路程，更糟糕的是此时路况很差，堵车厉害，你自己都不知道能不能撑到里。

怎么办？

一个人若是心脏不能正常跳动，并且感到快要昏迷过去，这时离失去知觉、不省人事大概只有10秒钟时间。若是四周没有人能够帮忙急救，患者立刻把握这 10秒钟的短暂黄金时间自己救自己。

如何把握10秒钟黄金时间？

答案：不要惊慌，要不停地咳嗽，用力地咳嗽。每次咳嗽前，都要深深吸一大口气。然后，用力地、深深地、长长地不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一样。随后，每间隔大约2分钟，要做一次吸，一次咳。一直做到救护车赶到时，或者自己已经感到恢复正常，才能休息。

深呼吸：是要把空气（氧气）吸进肺部。

咳嗽：则是以这个动作压制心脏，进而促进血液循环，也可帮助恢复正常脉搏，让心脏病发作者有机会到医院急救。

把握住10秒黄金时间，可能帮助你挽留住生命！

上面这条消息一直活跃在中老年人的朋友圈里，主要是说当一个人心脏不能正常跳动，并且开始感到快要昏过去的时候，他大概只有10秒钟时间能采取措施，紧接着就会失去知觉。如果四周没人帮助，可以采用上述的“黄金10秒自救法”来自救。

写得有鼻子有眼儿的，但靠谱吗？

答案或许令人失望。其实不只是所谓“黄金10秒自救法”，心梗急救还有一些误区也比较常见，今天就给大家简单介绍一下，希望大家再也不要以讹传讹了。

误区1：“黄金10秒自救法”即咳嗽复苏法

咳嗽复苏在临床当中确实存在，但并不是用于急性心肌梗死的救治当中，而且也不适用于家中。使用此方法是有一定前提的——这个办法仅适用于在医院的导管室里抢救患者。

大多数人都认为发生胸痛就一定是因为心肌梗死，但并不全是如此。在致命的心脏疾病当中，还有一种疾病叫做心律失常。

在救治心律失常患者的过程当中，医生会通过心电监护设备和血压仪器时刻检测患者的心率和血压，捕捉心率变化的瞬间。一旦发现就会让患者咳嗽一下，通过挤压胸腔可以在短期增加胸腔内的压力，起到心脏复苏的作用。

整个救治过程都是在仪器设备和医生的监护下进行的。经验丰富的医生如无心电监护也无法判断何时应采用咳嗽复苏法，此法并不适合无专业医学知识的普通患者。

心肌梗死的无恶性心律失常發生不需要复苏处理。

咳嗽复苏法不但不能救命，反而会增加心脏负担，给本来就脆弱的心脏更增危害。再说，一旦发生心脏骤停很多人根本就没有意识了，还怎么让自己咳嗽呢？

误区2：急性胸痛吃阿司匹林

还有个说法也很流通——床头三宝：一杯水、一枚针、三颗阿司匹林。

阿司匹林一向都被大家尊为“救命神药”，不仅用于心脑血管疾病的预防，在床头备着阿司匹林，心肌梗死急性发作可以嚼碎服用。但这也是不靠谱的。

其一，阿司匹林需要在医务人员指导下才能服用。其二，一般来说胸痛的疾病当中，心肌梗死的可能性比较大，但还有一部分人是主动脉夹层导致。普通人很少具备这种判断力。

主动脉夹层是怎么回事？正常的人体动脉血管分为3层，内膜、中膜、外膜（见上图）。3层结构就像三明治一样贴得紧紧的，为的是共同帮助血流顺利通过。而主动脉夹层则是由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，导致内膜逐步剥离、撕裂，在动脉内形成真、假两个腔，导致剧烈的疼痛（见下图）。

如果是主动脉夹层导致的胸痛，吃阿司匹林反而有害。因为阿司匹林是一种抗凝药，主动脉夹层则是心脏血管撕开了一个大口子。

如果血液在撕开的那个大口子一下子凝住，这个口子就不会越撕越大。但如果这个口子没有血凝块给凝住，血压又越来越高，服用阿司匹林反而会把口子越撕越大。顺着血管可能一直撕到心脏、撕到心包。如果主动脉里的血一下子填到心包里，心脏就会被瞬间压扁，发生猝死。所以阿司匹林应在专业急救人员到达后指导下应用。

特别提醒

服用阿司匹林有个前提，就是需要把高血压控制到140/90毫米汞柱以下再开始服用阿司匹林。因为阿司匹林是抗凝药，也是抗栓药。血压太高的情况下，服用阿司匹林会增加脑出血的风险。

误区3：急性胸痛能自己去医院

胸痛剧烈怀疑是急性心肌梗死时，应立即平躺并拨打120，由医护人员将患者及时送到医院，在12小时之内进行介入治疗打通生命要道是最关键的。

心肌梗死患者需要平躺，千万不能动。只有急救车上才有相应的急救设备。千万不要自己打车去，更不要开车到医院，即使您家楼下就是医院，也要请医生用担架把您抬到医院。

曾经有位60岁的心肌梗死患者，因为家离医院并不是太远，就自己开车到医院。好不容易开到医院，人却死在车里了。

打通冠状动脉的最佳时间是12小时以内。在12小时之内及时做支架治疗，很多患者第二天就能下地走路。超过12小时，心肌已经基本坏死，这时想再打通冠脉没有好处反而有坏处。

如果在12小时之内没能及时进行介入治疗，就让心肌再养一段时间，患者仍有症状，说明可能仍然有存活心肌，这时就可以打通冠状动脉。这是因为心肌有修复功能，就像你不小心割破了手，但过几天就长好了一样。endprint