综合康复治疗对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿的疗效

王勇，铁宁，白丽杰

内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科，内蒙古呼和浩特 010050

骨关节炎是一种在老年人中常见的慢性关节炎疾病，其主要的特征是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生。骨关节炎在病变初期时，一般的初期症状表现是膝关节疼痛、肿胀、活动受限，软骨被广泛的破坏，从而严重影响到患者的生存质量。膝关节的疼痛感跟骨髓水肿呈密切相关，是属于关节炎早期的表现特征之一。而针对这些轻中度膝骨关节炎骨髓水肿治疗，最好的方法是先缓解消炎、疼痛，从而起到延缓软骨退变的效用。因此，该次试验选取2014年1月—2016年1月期间该院收治的100例患者为研究对象，使用的综合康复治疗方法，对治疗轻中度膝骨关节炎骨髓水肿具有十分良好的效用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院中提取收治的中轻度膝骨关节炎骨髓水肿患者100例，并采用随机数字表法将这些患者分为对照组和治疗组，各50例。且这些轻中度膝骨关节炎骨髓水肿患者皆符合关节炎的诊断标准。这些研究对象中，对照组男性有25例，女性有25例；年龄范围在41～80岁，病程则长达3～20个月。而治疗组的男性则有24例，女性则有26例，年龄范围则在40～80岁之间，病程长达3～21月。纳入标准：这些患者的年龄范围都在80岁之下，神志清楚，精神正常，有较好的语言表达能力，且皆符合中轻度膝关节炎骨髓水肿的基本标准。排除标准：研究对象必须除外类风湿关节炎，强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病。经过对比之后发现，对照组患者和治疗组患者的资本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组的治疗方法是单纯性治疗方法，而给予治疗组的治疗方法则是综合性康复性治疗[1]。并在治疗之后，分别分析两组治疗之后的具体临床效果。治疗组的方法具体是：先使用高频热疗机进行治疗，让患者采取仰卧位，输出频率则为13.55 MHz，输出功率则为200～250 W，治疗1次/d，一个疗程为10次。在治疗期间给患者采取肌力训练。具体实施方案为先让患者采取仰卧位置，然后伸直患者的膝关节，绷紧股四头肌。之后对直腿进行抬高训练，双侧膝关节屈曲90°，踝背屈直腿抬高，并作髋关节外展运动。另外，也可以在大腿之间放球，用力夹紧后，并开始让大腿采取牵张运动。并早晚重复锻炼。对照组的方法则是给患者服用氨基酸葡萄糖750 mg，服用2次/d，共治疗12周。

1.3 诊断标准

在治疗前后12周以内对患者的疗效进行判定，并用视觉模拟评分来评判患者的疼痛。且分值越高，患者的症状表现就越严重。

1.4 统计方法

该次试验所采取的数据分析，都是通过SPSS 20.0统计学软件进行相关处理。计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组和对照组的VAS评分、WOMAC评分以及BME评分在治疗前后的比较都有明显的降低，其差异有统计学意义（P＜0.01）。因此，对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿的患者来说，运用综合康复治疗和单纯性药物治疗的方法虽然都在减轻疼痛和改善关节功能方面具有一定的效用，但很明显综合康复治疗的方法对患者的康复效果更明显。其VAS的评分亦低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。应用综合康复治疗方法可以较好的缓解患者的疼痛，改善功能方面亦高于对照组。且两组的BME评分明显比治疗前的要明显减少。具体情况见表1。

表1 两组患者在治疗前后的VAS评分、WOMAC评分以及BME评分比较分析[（±s），分]

表1 两组患者在治疗前后的VAS评分、WOMAC评分以及BME评分比较分析[（±s），分]

组别V A S评分治疗前 治疗后W O M A C评分治疗前 治疗后B M E评分治疗前 治疗后治疗组（n=5 0）对照组（n=5 0）7.9 9±5.6 7.7 7±6.5 3.4 5±1.0 6 4.5 2±3.5 6 6 6.4 3±5.4 6 1.3 2±4.5 2 5.6 6±6.7 4 0.2 3±5.6 3 3.4 3±5.6 6 3 0.4 3±2.4 5 1 9.4 3±5.6 2 2.3 4±5.3 2

3讨论

轻中度膝骨关节炎是一种老年人群体中常见的高发性疾病，早期的症状特征一般是肿胀、疼痛且活动都有可能受限，而晚期的症状特征则为关节软骨破坏，且很容易给患者造成相对严重的生存危害。因此，在很多相关研究者来看，虽然轻中度膝骨关节炎的发病机制至今都未研究清楚，但很多学者认为与相关炎性因子有关，骨髓水肿更是轻中度膝骨关节炎的疼痛及炎症发展的基本原因。因此，软骨下骨病变极容易导致软骨改变或发生，甚至关节软骨病变症状也会得到加剧[4]。

而该次试验研究中对膝骨关节炎骨髓水肿患者实施的研究方法，是用综合性康复治疗、单纯性药物治疗等方法来减轻患者的疼痛，并促进关节功能的恢复。而该次试验研究所显示的治疗组治疗后的VAS评分、WOMAC评分以及BME评分则明显比对照组低。因此可以看出，应用综合性康复治疗的方法具有减轻症状、提高关节功能、减轻骨髓水肿的作用和功能。同时，该方法与传统的单纯性药物治疗法比起来，患者的肌力下降会严重影响关节的稳定性，并促进关节的滑液循环，从而增加患者的关节活动性能，从而起到缓解患者病情的作用[5]。

综上所述，应用综合性康复治疗方法可以有效减轻轻中度膝骨关节炎患者的疼痛感，并促进关节功能的改善，缓解患者的疼痛感。所以轻中度膝骨关节骨髓水肿患者若是采取综合性康复治疗的方法，则既可以有利于控制病情，又能够减轻患者的症状，甚至能够改善患者的预期效果。

[1]欧阳辉,宋秀豹,王玉苹,等.综合康复治疗对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿的疗效[J].暨南大学学报：自然科学与医学版，2015,36(2):182-185.

[2]吴胜开.综合康复治疗对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿的疗效观察[J].临床医药实践,2016，25(5):394-395.

[3]王建军．膝关节骨关节炎软骨下骨髓水肿与膝关节内外侧骨密度的相关性[J].中国现代医生，2014，52(9):65-67．

[4]王琨，蔡维波，李松，等．成人股骨头缺血性坏死合并骨髓水肿的介入治疗[J].实用医学影像杂志，2013，14(6):439-441．

[5]郭毅，赵凤朝，郭开今，等．髓芯减压植骨术治疗股骨近端骨髓水肿综合征[J].徐州医学院学报，2013，33(7):457-459．