股骨颈骨折患者舒适护理效果的临床分析

高波

吉林省人民医院，吉林长春 130021

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，往往伴随不同程度的肿胀、疼痛，甚至畸形[1]。该病发生与暴力刺激、高处坠跌、车祸碾压等因素密切相关，具有较宽的手术适应证且以手术内固定治疗为主，但患者担心术后康复和并发症发生问题。这不仅要求医生具有高超的手术技能，也要求护士做好积极的围术期护理，其中舒适护理有利于伤肢功能的康复需求。为此，该研究随机选择该院治疗的88例股骨颈骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，分别采用常规护理和舒适护理措施，观察两组患者护理效果之间的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院治疗的88例股骨颈骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各44例患者。对照组患者中，男性25例，女性19例；年龄范围在23～58岁之间，中位年龄43岁；从致伤原因看，暴力刺激20例，车祸碾压15例，高处坠跌9例；从Garden分型看，II型16例，III型23例，IV型5例。观察组患者中，男性26例，女性18例；年龄范围在22～59岁之间，中位年龄43.5岁；从致伤原因看，暴力刺激18例，车祸碾压14例，高处坠跌12例；从Garden分型看，II型15例，III型23例，IV型6例。两组患者的性别组成、平均年龄、致伤原因和Garden分型构成比之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理措施

对照组患者给予常规骨科围术期护理措施，密切监测患者各项生命体征，遵医嘱给予相应的药物和营养治疗，指导患者在床上活动、翻身等。观察组患者在对照组护理措施基础上，采取舒适护理：①心理护理。评估患者的心理状态，积极疏导，消除不良的心理因素，给予针对性的个体化心理护理。②健康教育。运用护理艺术与患者进行积极良好的沟通，根据患者对病情的认知程度及心理变化，制定健康教育和指导方案。③体位护理。保持肢体处于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成髋关节的脱位，避免同一部位长期受压，协助患者交替半卧位与仰卧位。④疼痛护理。护士要为患者讲解其实际病情，指导其正确绘制疼痛曲线、范围及部位，评估影响疼痛的相关因素，转移注意力，遵医嘱给予镇痛药物治疗。⑤康复护理和指导。术后6 h不间断地促进患肢踝关节及足趾活动，挤压与按摩患肢，按摩腰背部；术后24 h指导患肢股四头肌、腘绳肌行收缩锻炼；术后2 d开始进行髋、膝关节被动功能锻炼，适当行平卧位屈髋、膝关节运动，继续增加屈髋、膝关节运动幅度。⑥并发症预防护理。定期检查包扎创伤骨折部位是否因包扎过紧而出现血液循环障碍；发现坏死或肿胀，应该冷敷或热敷，并勤换包扎纱布，定期换药，保持卫生，评估常见并发症发生风险并及时给予干预措施。

1.3 观察项目

观察两组患者的弃拐时间、骨折愈合时间、并发症（肺部感染、泌尿感染、下肢深静脉血栓形成、褥疮等）发生率；观察两组患者术后1周、1个月、3个月膝关节Harris评分[2]。

1.4 统计方法

两组患者的弃拐时间、骨折愈合时间和膝关节Harris评分以（±s）表示，用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者弃拐和骨折愈合时间的比较

对照组患者弃拐时间为（14.95±2.54）周，骨折愈合时间为（24.47±5.21）周；观察组患者弃拐时间为（11.27±2.23）周，骨折愈合时间为（20.25±4.98）周，见表 1。

表1 两组患者弃拐和骨折愈合时间的比较[（±s），周]

表1 两组患者弃拐和骨折愈合时间的比较[（±s），周]

组别弃拐时间 骨折愈合时间对照组（n=4 4）观察组（n=4 4）t P 1 4.9 5±2.5 4 1 1.2 7±2.2 3 7.2 2＜0.0 5 2 4.4 7±5.2 1 2 0.2 5±4.9 8 3.8 8＜0.0 5

t检验表明，两组患者弃拐和骨折愈合时间之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者膝关节Harris评分的比较

对照组患者术后1周、1个月和3个月膝关节Harris评分分别为（56.25±4.14）分、（64.36±7.67）分和（83.50±4.76）分，观察组患者分别为（55.77±4.24）分、（78.93±8.12）分和（95.66±4.59）分，见表 2。

表2 两组患者膝关节Harris评分的比较[（±s），分]

表2 两组患者膝关节Harris评分的比较[（±s），分]

组别术后1周术后1个月 术后3个月对照组（n=4 4）观察组（n=4 4）t P 5 6.2 5±4.1 4 5 5.7 7±4.2 4 0.5 4＞0.0 5 6 4.3 6±7.6 7 7 8.9 3±8.1 2 8.6 5＜0.0 5 8 3.5 0±4.7 6 9 5.6 6±4.5 9 1 2.2 0＜0.0 5

t检验表明，两组患者术后1个月和3个月膝关节Harris评分差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生情况的比较

对照组患者中9例出现并发症，发生率为20.45%；观察组患者中2例发生并发症，发生率为4.54%，χ2检验表明两组患者并发症发生率差异有统计学意义（χ2=5.09，P＜0.05），对照组高于观察组。

3 讨论

股骨颈骨折患者术后卧床时间较长，易引起并发症的发生，严重影响患者预后；研究表明，舒适护理能进一步增加股骨颈骨折解剖复位稳定性，纠正畸形，减少关节炎和并发症的发生率[3]，使膝关节活动最大化，减小疼痛程度，有利于后期的康复锻炼，可延缓关节内外软组织的病理发展过程，提高患者的治疗舒适度[4]，为加快术后康复，改善预后打下坚实基础。同时，积极给予心理护理，有利于改善患者心理状态，提高治疗依从性；结合体位护理、疼痛护理，可减轻患者的痛苦，提高治疗舒适度[5]。

为此，该研究随机选择该院治疗的88例股骨颈骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，分别采用常规护理和舒适护理措施，结果表明两组患者弃拐和骨折愈合时间，术后1个月和3个月膝关节Harris评分以及并发症发生率之间的差异有统计学意义（P＜0.05），提示舒适护理可显著提高股骨颈骨折患者的护理质量。

综上所述，舒适护理能有效促进股骨颈骨折患者肢体功能恢复，减少并发症发生，加快术后康复，值得推广应用。

[1]茹长英，张丽，赵金芝，等.舒适护理在骨折患者康复中的应用[J].河北中医，2013，35（1）：127-128.

[2]沈花，尤春芳.系统性整体护理在人工股骨头置换术患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（17）：1601-1603.

[3]高伟.老年股骨颈骨折合并糖尿病患者皮牵引护理体会[J].河北中医，2011，33（1）：134-135.

[4]唐世洁，魏川江，唐世平.舒适型护理对股骨颈骨折术后患者骨折愈合及并发症的影响[J].中国医学创新，2016，13（6）：84-87.

[5]李妍，高明辉，贾成英.舒适护理对老年股骨颈骨折患者负性情绪和术后舒适度的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（19）：172-173.