2型糖尿病危险因素的评估

卢 汶

(西电集团医院内分泌科，西安 710077)

糖尿病目前已经成为一个严重的公共卫生问题，2型糖尿病与其并发症可通过二级预防加以干预，即通过定期检查、早期发现糖尿病及其并发症，采取适当的治疗可以得到有效控制[1-2]。因此，2型糖尿病危险因素的评估具有重要意义，有助于医护人员改善2型糖尿病健康教育方式和防护策略的调整。本文就2型糖尿病的危险因素进行评估研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用整群抽样方法于2010年7月至2013年11月随机抽取西安市10个社区10 275例成年居民。自行设计调查表，问卷调查表建立在查阅了大量相关文献资料及征求专家意见的基础上,选取50例进行小规模预调查，并进行信度和效度评价，各分量表与总表的相关系数在 0.667～0.81，各分量表间的相关系数在0.103～0.395，说明调查表的效度较好；调查表的克朗巴赫系数为0.937 4，说明调查表的一致性较好；分半信度相关系数为0.937 6说明调查表的一致性较好。由经过专门培训的调查员按照统一的方案和调查表，逐个进行问卷式调查。按1999年世界卫生组织和2005年国际糖尿病联盟的标准诊断糖尿病[2]。

1.2方法 回顾性调查入组者病历资料，收集并记录患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、受教育程度、糖尿病血缘关系家族病史、职业、家庭人均收入/月、婚姻状况、高血压、冠心病、脑卒中、高血脂、收缩压、舒张压、血清总胆固醇水平、三酰甘油水平、吸烟、饮酒情况资料。

1.3统计学处理 采用统计学软件SPSS19.0数据包进行分析，采用单因素非条件Logistic回归分析，再将单因素非条件Logistic回归分析中P<0.05的变量进行多因素Logistic回归分析；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1一般情况 入组共10 275例，其中男5 014例，女5 261例；年龄36～82岁，平均(63.13±13.45)岁。有效调查表为9 287份，应答率为90.38%，共检出2型糖尿病患者486例，患病率为5.23%，标化率为5.74%。

2.22型糖尿病单因素非条件Logistic回归分析 结果表明BMI异常、受教育程度高、有糖尿病血缘关系家族病史、高血压、脑卒中、高血脂以及吸烟与2型糖尿病明显相关(P<0.05)，见表1。

表1 2型糖尿病单因素非条件Logistic回归分析

2.3多因素 Logistic 回归分析结果 以糖尿病为因变量，BMI异常、受教育程度高、有糖尿病血缘关系家族病史、高血压、脑卒中、高血脂以及吸烟为自变量进行Logistic回归分析，结果发现BMI、受教育程度、糖尿病血缘关系家族病史、高血压和吸烟是2型糖尿病的独立危险因素，见表2。

表2 多因素Logistic回归分析结果

3 讨 论

2型糖尿病广泛分布于世界各地，但其发病率和患病率在不同国家和不同人群是有差异的。研究表明，其主要不可控因素包括社会经济地位、年龄、性别、遗传易感性和其他环境因素[3-4]，可控的危险因素包括肥胖[5]、高血压[6]、血脂异常和吸烟[7]。管理这些风险因素是非常重要的，以防止或延缓2型糖尿病的发展，以及避免威胁生命的并发症发生。因此，需要改进疾病管理和监督方式，以确保治疗目标得以实现。

本研究中共检出2 型糖尿病患者486例，患病率为5.23%。并且，单因素非条件Logistic回归分析表明BMI异常、受教育程度高、有糖尿病血缘关系家族病史、高血压、脑卒中、高血脂以及吸烟与2型糖尿病明显相关。多因素Logistic回归分析结果发现BMI、受教育程度、糖尿病血缘关系家族病史、高血压和吸烟是2型糖尿病的独立危险因素。之前的研究报道发现BMI较高以及具有糖尿病家族史的患者中糖尿病的患病率较高，本研究结果与其报道是一致的[8]。本研究中，糖尿病患者更容易受教育程度低的影响，他们同时有较低的收入。有研究报道，低教育程度和高年收入与糖尿病有关[9]。研究显示BMI和糖尿病之间有直接关系[10]。本研究也证实BMI与2型糖尿病明显相关，这可能是因为肥胖增强了胰岛素抵抗。吸烟对2型糖尿病是一个独立的可变的危险因素，与葡萄糖耐受不良和空腹血糖受损有关[11]。本研究结果与此是一致的。因此，减少吸烟人群比例将有利于降低2型糖尿病的发病率。本研究中对于三酰甘油的结果说明，高脂饮食对2型糖尿病的影响可能被人们低估，饮食调理对于2型糖尿病的预防意义重大。

总之，本研究的数据为建立2型糖尿病护理策略和防治咨询提供强有力的证据。护理工作中，应该对这些因素加强认识和指导糖尿病患者。特别是对于年轻患者，应加强体力活动并且严格控制饮食，减少肥胖的发生。

[1]TANGVARASITTICHAI S.Oxidative stress,insulin resistance,dyslipidemia and type 2 diabetes mellitus[J].World J Diabetes,2015,6(3):456-480.

[2]STENLÖF K,CEFALU W T,KIM K A,et al.Efficacy and safety of canagliflozin monotherapy in subjects with type 2 diabetes mellitus inadequately controlled with diet and exercise[J].Diabetes Obes Metab,2013,15(4):372-382.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南：2013年版[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(10):86-89.

[4]吴含，郦卫星.浙江地区 2 型糖尿病危险因素分析[J].中国卫生检验杂志,2012,22(2):346-350.

[5]WANG C,LI J,XUE H,et al.Type 2 diabetes mellitus incidence in Chinese:Contributions of overweight and obesity[J].Diabetes Res Clin Pract,2015,107(3):424-432.

[6]MULLUGETA Y,CHAWLA R,KEBEDE T,et al.Dyslipidemia associated with poor glycemic control in type 2 diabetes mellitus and the protective effect of metformin supplementation[J].Indian J Clin Biochem,2012,27(4):363-369.

[7]DE PABLOS-VELASCO P,PARHOFER K G,BRADLEY C,et al.Current level of glycaemic control and its associated factors in patients with type 2 diabetes across Europe:data from the PANORAMA study[J].Clin Endocrinol(Oxf),2014,80(1):47-56.

[8]LOGUE J,WALKER J J,COLHOUN H M,et al.Do men develop type 2 diabetes at lower body mass indices than women?[J].Diabetologia,2011,54(12):3003-3006.

[9]李杰,唐佳萍,吴海娅,等.文化程度和个体化教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响[J].中华糖尿病杂志,2009,1(3):183-185.

[10]RAO WS,SHAN CX,ZHANG W,et al.A meta-analysis of short-term outcomes of patients with type 2 diabetes mellitus and bmi ≤35 kg/m2undergoing roux-en-y gastric bypass[J].World J Surg,2015,39(1):223-230.

[11]苏靖,盛红艳,顾淑君,等.男性2型糖尿病患者吸烟对血糖水平的影响[J].浙江预防医学,2016,28(9):883-886.