河北 示范创建真抓实干

河北省于2016年启动县级公立医院综合改革示范创建活动，通过趟路子、立标杆、做示范，积极引导推动示范地区医疗、医保、医药“三医联动”，加快推进县级公立医院投入、管理、运行、人事、分配、评价等深层次综合改革。

河北将县级公立医院综合改革示范创建活动纳入省委深改办对各市的考核内容。通过县级申报、市级推荐、省级审定，共遴选28个党委政府领导重视、改革体制健全、部门担当意识较强、医院运行基础良好的县（市）作为示范创建县（市），并从中选择威县、巨鹿、大厂等6县（市）作为省级重点联系县（市）。

示范创建的关键是抓好落实，为此河北省下大力设计创建目标和示范标准，为创建县（市）有的放矢推动改革奠定了基础。委托第三方，通过县级公立医院综合改革运行监测平台，对数据进行动态追踪和量化分析，并据此建立月度汇报、每季调度、半年督导、年终考核的常态化督导机制。河北省卫生计生委联合省财政厅对示范创建情况进行考核评价，并根据各地改革进展统筹安排中央、省级补助资金，落实奖惩和责任追究。对领导重视、亮点突出、运行良好、工作主动的示范创建县（市），省级财政在公立医院改革中央补助经费中，专门划拨5%补助资金共计2000余万元用于财政支持；对示范创建进展缓慢、效果不佳的县（市）进行通报追责。

通过示范创建，河北保障公立医院回归公益性的体制正在建立。示范创建县（市）进一步落实政府4项责任，加大财政投入。香河县、大厂县等地针对医疗服务价格调整补偿难以到位的实际情况，完善投入补偿模式，将政府财政补偿比例提高到60%左右。承德县、丰宁县对县级公立医院综合改革药品零差率补助资金均超过1000万元。

同时，各地主动作为，探索建立了一系列行之有效的新机制，示范带动效应逐步显现。在管理体制上，巨鹿县筹备成立医院管理集团，行使政府对县域医疗机构的统筹规划设置、运行监管、绩效考核等职能；香河县试点推行院长聘用制，建立医院目标管理责任制，完善对医院的绩效考核。编制管理和人事薪酬方面，28个示范创建县（市）相继出台创新编制管理实施意见，以转换用人机制和搞活用人制度为核心，赋予公立医院用人自主权、收入分配权。在分级诊疗上，清苑县、隆化县、巨鹿县、威县积极推行县乡一体化管理，探索县域紧密型医联体建设。在费用控制上，肥乡县建立医疗费用控制长效机制，重点控制抗生素的不合理应用，县级医院抗生素使用率由改革前的68%降至26%；馆陶县通过建立基本药物优先使用长效机制，药占比低至17%，医疗服务性收入达50%。