持续严重窦性心动过缓患者血液透析护理分析

朱云霞，叶 琴，胡静波

（上海市静安区市北医院，上海 200443）

血液透析患者在长期持续性治疗期间可能出现多种并发症，其中心源性猝死是危害最大的一种并发症情况，持续严重窦性心动过缓作为心源性猝死的主要因素之一，在临床治疗和护理期间更需要得到医护人员的重视。患者在维持性血液透析中发生持续严重窦性心动过缓的机率较少，但一旦发生就很容易导致死亡，因此针对患者可能出现的并发症状进行有效的临床护理帮助降低危害对保证患者生命安全具有十分重要的意义[1]。本次研究中选取于我院进行血液透析治疗的持续严重窦性心动过缓患者28例作为研究组，通过对研究组患者相关内容进行分析，探讨持续严重窦性心动过缓患者血液透析的方式及效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年7月于我院进行血液透析治疗的持续严重窦性心动过缓患者28例作为研究组，其中，女13例，男15例，年龄60～82岁，平均年龄（74.3±3.1）岁，维持性血液透析时间2～6年，持续严重窦性心动过缓时间6个月～2年。

1.2 方法

1.2.1 基础护理

①护理人员辅助患者在血液透析前做好透析的相关准备，对患者进行透析相关知识的讲解，了解患者的基础身体情况，并根据患者的相关情况在血液透析时格外注意可能出现的并发症情况。对患者皮肤进行清洁，避免血液透析过程中出现感染情况。②患者在血液透析时必须严格保持无菌操作，避免患者出现感染情况，密切观察患者的生命体征变化，谨防窦性心动过缓的发生，注意提高护理人员熟练穿刺操作，保证一次穿刺成功。注意患者血液透析期间有无渗血、渗液等情况的发生[2]。③患者血液透析后护理人员需要对患者进行局部压迫止血，并注意患者治疗后的生命体征变化，谨防并发症发生。

1.2.2 病情护理

①加强生命体征监控。强化对患者呼吸功能的监测，观察患者的呼吸频率以及呼吸状况，并根据患者血氧饱和度情况给予患者相应的吸氧护理，避免患者大脑缺氧；加强患者的心电监护，患者持续严重窦性心动过缓可通过心电监护方式进行观察，一般观察到患者心率波动超过基础心率20%就需要上报异常情况并对患者进行有效的治疗和护理；加强对患者血压的监控，患者接受血液透析治疗期间容易出现血压异常，护理人员要注意时刻监测患者血压状态[3]。②加强透析管理。在患者接受透析时需要保证透析仪器的安全卫生，提前对透析相关仪器的性能进行检查，避免治疗期间出现危险；在设置相关参数时要保证设置准确性；保证血管通路的无菌、顺畅，在患者接受透析治疗期间注意根据患者的身体情况合理调配血流速度；注意监视仪器上各种警报装置的情况，及时发现危险及时进行排除[4]。③并发症护理。对患者透析期间出现的低血压、出血、肌肉痉挛以及身体功能失衡等并发症进行及时的预防和相应的处理，避免病情恶化。

1.2.3 健康指导

①健康宣教。在患者接受血液透析治疗前后对患者进行健康宣教以及心理指导，通过持续严重窦性心动过缓以及血液透析治疗相关内容的健康宣教以及心理指导，提高患者对疾病的认知，提高患者治疗依从度。②饮食指导。为患者提供健康的饮食指导，持续严重窦性心动过缓患者大多身体营养条件较差，护理人员应当指导患者多进食营养丰富的食物，注意补充身体所需的微量元素，根据患者的病情适当限制钾、钠等元素及水分的摄入，控制透析间期的体重增长，保证患者饮食中摄入足够的蛋白质和热量[5]。

1.3 观察指标

观察研究组患者护理结束后的透析治疗效果，了解患者透析治疗期间死亡率，记录患者透析治疗的依从度，对患者护理满意度情况进行调查。

2 结 果

研究组患者血液透析期间，无患者在血液透析治疗时死亡；研究组患者血液透析治疗完全依从12例，部分依从15例，从不依从1例，依从度96.43%；患者对护理服务满意19例，基本满意8例，不满意2例，护理满意度为92.86%。

3 讨 论

持续严重窦性心动过缓是严重而持久的窦性心动过缓症状，患者的心率往往低于50次/min[6]。持续严重窦性心动过缓的发病往往与患者的身体条件具有一定关系，对于血液透析患者而言，由于自身代谢功能受限和长期的透析治疗，导致身体营养不良、免疫力低下等都是诱发持续严重窦性心动过缓的主要因素，维持性血液透析患者接受血液透析治疗时间较长，病情进展和自身身体条件差等因素使得其相比其他患者而言发生持续严重窦性心动过缓的可能性更高。对持续严重窦性心动过缓患者进行临床治疗，往往采用药物治疗或心脏起搏器等方式，而为了更好的保证患者生活质量，使用临床护理手段对患者进行护理干预也十分重要。对持续严重窦性心动过缓患者血液透析进行护理，需要格外注意患者在血液透析治疗期间的身体指数变化，由于患者存在窦性心动过缓病症在接受血液透析期间容易猝死，加强生命体征监测是保证患者生命健康的首要内容；除了对患者生命体征进行监测外，积极为患者进行健康宣教也是保证患者生命健康的重要内容，通过增加患者对疾病的认知，加强患者自身对窦性心动过缓的重视程度，能够让患者在生活方面多加重视，避免了患者由于饮食、作息等习惯导致病情的恶化；加强基础护理的管理，对患者的血液透析环节进行全面把控，能够更好的保证患者治疗的可靠性，提高治疗效率，从而保证患者的生命安全。在对持续严重窦性心动过缓患者进行血液透析护理期间，由于患者身体条件较差病情较为危急，在进行护理工作时应注意护理方式和护理手段的选择，尽力为患者提供更加优质、高效、可靠的护理服务，保证患者的生命健康，提高患者的生活质量。

本次研究中，通过回顾分析研究组患者的血液透析治疗期间护理内容，结果显示，经过一系列优质护理干预，研究组患者血液透析依从度96.43%，护理满意度92.86%，无患者于血液透析治疗期间死亡。由上可知，持续严重窦性心动过缓患者接受血液透析期间为其进行优质护理干预能够提高患者治疗依从度，改善患者身体条件，提升患者对护理的满意度，对保证患者生命安全具有重要意义。