甲状腺核素显像诊断甲状腺结节的临床价值体会

曹玉芬

（内蒙古乌兰察布市中心医院核医学科，内蒙古 乌兰察布 012000）

甲状腺结节发病率可呈年上升趋势，且逐渐年轻化，目前根据发病性质，可分为良、恶性两种，为了避免发生不可逆损伤，还需尽早实施诊断措施，从而控制病情恶化。早期常运用超声检查，虽可发挥重复性高、无创性等优势，但利用价值不高，误诊率较高，因此部分学者提议运用甲状腺核素诊断，其可提高诊断特异性和敏感性，为治疗方案拟定提供依据[1]。而本文旨在探索对甲状腺结节患者实施甲状腺核素显像诊断的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月16日～2018年7月16日收治的疑似甲状腺结节的患者90例作为研究对象，其中，男43例，女47例，结节直径（1.85±1.43）cm，平均年龄（44.39±2.65）岁；病变位置：46例为右叶结节，44例为左叶结节。入选标准：（1）患者均无甲状腺癌病史；（2）患者均自愿加入本次实验。排除标准：（1）排除甲状腺核素显像显影不良患者；（2）排除高度怀疑为甲状旁腺瘤、甲状旁腺功能亢进、桥本甲状腺炎患者；（3）排除存在甲状腺核素诊断禁忌症患者。

1.2 方法

检查方式：由原子高科股份有限公司提供99mTcO4-显像剂，使用的机器是SPECT/CT，是由美国GE公司提供的Discovery NM/CT670，探头配置低能高分辨率准直器。首先可充分伸展患者颈部，经肘静脉注射99mTcO4-101～185 MBq，促使甲状腺充分暴露，每帧采集300 k计数，矩阵为128×128，窗宽20%。按结节处显像剂低于、等于、高于周围正常甲状腺结节，分别判为冷结节、凉结节、温结节、热结节。显像恶性为冷结节或凉结节。

1.3 观察指标

分析甲状腺核素显像的诊断正确率以及价值性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

90例疑似甲状腺结节患者中，确诊的有76例，其中25例为良性结节（10例为结节性甲状腺肿，15例为炎性甲状腺结节），51例为恶性结节（其中3例为未分化癌，5例为滤泡状癌，17例为微小乳头状癌，26例为乳头状癌），甲状腺核素显像对恶性结节的诊断正确率为98.04%（50/51），对良性结节的诊断正确率为96.00%（24/25）。同时甲状腺核素显像对甲状腺结节的敏感性为98.68%（75/76）；特异性为92.86%（13/14）；漏诊率为1.32%（1/76）；误诊率为7.14%（1/14）。

3 讨 论

甲状腺结节属于临床常见病，目前常选用X线、超声、CT、MRI检查，虽能够保证无创性、简便性，但误诊率较高，不利于推广。而甲状腺核素显像诊断能够确定甲状腺位置，明确甲状腺和颈部肿块关系，提供甲状腺代谢情况、功能、血流等诊断信息，了解甲状腺结构、形态、位置、大小等方面信息，在异位甲状腺、寻找转移灶中发挥独特价值[2]。分析本次实验，甲状腺核素显像虽具有较高的特异性和敏感性，但仍有1例误诊、1例漏诊，对此还需注意以下几点：（1）对于结节位置偏后患者，还需进一步进行SPECT断层显像检查，从而避免结节和甲状腺被掩盖；（2）由于结节功能降低不明显，分化程度高，为了降低假阴性率，还需选用针孔型准直器进行甲状腺显像诊断[3]。

总而言之，甲状腺核素显像诊断能够降低临床误诊率和漏诊率，用于甲状腺结节患者中，能够获取甲状腺结节的血液供应、钙化、包膜、边界、形状、质地、位置、数量、大小等信息，发挥明显价值性，提高特异性和敏感性，为治疗方案拟定提供依据。