标本溶血对常规生化检验结果的临床影响

张金玲

（珲春市英安镇卫生院，吉林 珲春 133301）

标本溶血是生化检验过程中一种常见的影响和干扰因素，指的是红细胞内的血红蛋白或其他物质释放至血浆中，使得细胞膜出现分裂或破坏，影响生化指标检验结果的准确性，临床操作不当和患者自身原因的影响是导致标本溶血出现的重要因素[1]。为进一步探讨标本溶血对生化检验结果的具体影响，我院对收治的部分行生化指标检验者进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月在我院接受生化指标检验的健康者80例作为研究对象，其中，男42例，女38例，年龄20～72岁之，平均（51.2±1.6）岁。本次研究经院委员会批准，入组人员自愿参与。

1.2 方法

血清分离方法：于入组者晨起空腹状态下抽取2管静脉血，每管3 mL，于室温下放置2～3 h后予以离心处理，离心速度为3000 r/min，离心时间为5 min，选择其中的1管样本作为正常标本；将另外一管标本采用人为操作手段使其出现溶血情况，作为待测标本。总胆红素和直接胆红素用钒酸盐氧化法进行检测，总蛋白用双缩脲法检测，白蛋白和血糖水平分别用溴甲酚绿法和葡萄糖氧化酶法进行检测。溶血标本判定标准为：血红蛋白＞40 mg/L。所有操作均由同一位经验丰富的工作人员进行，严格按照仪器和试剂说明书操作，减少除标本溶血外其他因素的影响。

1.3 观察指标

两组总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白和血糖水平。总胆红素参考值：5.1～19 μmol/L；直接胆红素参考值：1.7～6.8 μmol/L；总蛋白参考值：66～87 g/L；白蛋白参考值：35～51g/L；空腹血糖参考值：3.89～6.11 mmol/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

溶血标本的总胆红素水平为（29.8±7.2）μmol/L，直接胆红素水平为（10.5±1.8）μmol/L，总蛋白水平为（78.1±9.6）G/L，白蛋白水平为（45.3±2.1）G/L，血糖水平为（3.2±0.4）mmol/L，非溶血标本的总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白和血糖水平分别为（11.4±2.5）μmol/L、（3.4±0.7）μmol/L、（71.5±6.4）G/L、（41.2±0.5）G/L和（4.5±0.7）mmol/L，两组相比，差异有统计学意义（t=1.593，P=0.000；t=32.811，P=0.000；t=5.116，P=0.000；t=16.988，P=0.000；t=14.422，P=0.000）。

3 讨 论

标本溶血通常分为轻度溶血和重度溶血两种类型，前者主要表现为血清浑浊呈浅红色，试管底部存在未彻底溶解的红细胞，重度溶血多表现为深红色，试管底部有少许红细胞残骸甚至不存在红细胞沉淀。标本溶血情况的出现受多种原因影响，如进针不当、止血带使用错误、用力拍打穿刺部位、试剂放置顺序不当和黄疸、ABO溶血和菌血症等疾病的存在都可能导致标本出现溶血情况[2]。

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的综合，当待测血清标本出现溶血情况时，未结合胆红素明显增多，使得胆红素水平出现明显变化，影响检测结果准确性。总蛋白包括白蛋白和球蛋白两部分，属于临床较为重要生化指标检验项目，溶血后血清水分减少，使得总蛋白水评2和白蛋白浓度增加，引发血浆浓缩现象。现阶段临床多采用葡萄糖氧化酶法进行血糖水平的检测，反应物为红色醌亚胺类物质，血红蛋白会使得生成的红色物质对血糖水平干扰更加明显，提高检测结果不确定性[3]。

从本次研究结果中可以看出，溶血标本组的总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白水平明显高于非溶血标本组，溶血标本组的血糖水平为（3.2±0.4）mmol/L，非溶血标本组的血糖水平为（4.5±0.7）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05），所得结论表明标准溶血对总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白和血糖等生化指标有着明显影响。

总的来讲，标本溶血会使总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白等指标明显上升，血糖水平下降，需结合溶血情况出现情况选择针对性预防措施，提高生化指标检验的准确性。