肝爽颗粒联合双环醇片（百赛诺）治疗轻度转氨酶升高的效果观察

吴春芳，刘洪斌

（天津市河西区天塔街社区卫生服务中心，天津 300000）

肝脏是人体含酶最丰富的器官，主要作用是促进全身物质代谢及生物转化。当肝细胞发生损伤时便会释放酶进入血液，使血清中某些酶的活性升高。临床实践证明，血清转氨酶轻中度升高对诊断肝细胞损伤具有特异性，通过检查血清中谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的活性变化，可以监测肝脏受损程度。本文以我院收治的146例肝细胞损伤、转氨酶轻度升高患者为研究对象，探讨肝爽颗粒联合双环醇片的临床治疗效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院肝胆科门诊收治的肝细胞损伤、转氨酶轻度升高患者146例作为研究对象，回顾分析其临床资料，其中，男121例，女25例，年龄21～64岁，平均（43.25±6.97）岁，病程3个月～9年，平均（6.34±2.52）年，ALT（168.43±10.56）U/L，AST（70.36±9.42）U/L，病种包括慢性乙型肝炎40例、脂肪肝74例、药物性肝损伤32例。按入院前后顺序将其分为对照组和实验组，各73例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者在常规治疗的基础上给予口服双环醇片治疗，25 mg/次，3次/d；实验组患者在对照组患者治疗的基础上给予口服肝爽颗粒，3 g/次，3次/d。两组患者均持续治疗6个月后，比较二者的临床治疗效果。

1.3 疗效判定标准

①显效：血清ALT、AST降至正常，临床症状、体征消失。②有效：血清ALT、AST明显下降，临床症状、体征部分消失。③无效：血清ALT、AST未下降或升高，临床症状、体征没有变化或甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

对照组患者显效3 6例（4 9.3 1%），有效2 5例（34.25%），无效16例（16.44%），治疗总有效率83.56%；实验组患者显效55例（75.34%），有效16例（21.92%），无效2例（2.74%），治疗总有效率97.26%。实验组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者转氨酶下降比较

对照组患者A L T（5 8.3 7±7.5 3）U/L，A S T（44.5 6±2.5 2）U/L；实验组患者A L T（38.57±7.15）U/L，AST（30.43±2.51）U/L。实验组患者转氨酶下降水平明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

转氨酶能够催化氨基酸及酮酸间的转氨基反应，是肝脏正常运转必不可少的一类酶。引起血清转氨酶轻度升高的原因很多，包括病理性和非病理性多种因素，非病理性因素包括剧烈运动、劳累过度、饮酒、油腻饮食、营养不良、作息不规律以及情绪波动等，肝细胞正常，当去除干扰因素后，转氨酶自动复常；病理性因素包括肝胆疾病和其他脏器组织疾病，如胆囊炎、胆石症急性发作、脂肪肝、各种慢性肝炎、应用化疗药物或抗结核药物、心肌炎、急性心梗、肾孟肾炎、大叶性肺炎、流行性感冒等，肝细胞存在不同程度的损伤坏死，需要在常规治疗的同时强化保肝护肝治疗，确保肝脏正常运转。本研究以我院收治的146例肝细胞损伤、转氨酶轻度升高患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，在常规治疗的基础上分别给予双环醇片治疗和肝爽颗粒联合双环醇片治疗，观察两组患者的临床治疗效果，以为临床合理用药提供参考。

双环醇片又名百赛诺，是我国自主研发的抗肝炎新药，以五味子素为基础人工合成，能够减轻肝脏病理损伤、抗肝炎病毒、保护肝细胞、降血清转氨酶等，而且具有起效迅速、作用持久、降酶幅度大、反跳率低、不良反应少、安全性好等特点，被广泛用于轻、中度病毒性肝炎和其他慢性肝病的治疗。需要注意的是对于肝功能失代偿者应谨慎使用，这是因为当肝细胞严重损伤时，肝细胞存活率急剧降低，释放到血液中的转氨酶相应减少，出现转氨酶与总胆红素相分离的情况，这时血清转氨酶活性并不代表肝细胞损伤程度，应用双环醇片的治疗效果并不理想。药理作用机制是肝细胞受氧自由基等炎性细胞因子的影响，导致肝细胞坏死和凋亡，双环醇片能够清除自由基以维持肝细胞膜的完整性和稳定性，保护肝细胞线粒体和肝细胞核免受损伤，从而起到保护肝细胞、降低血清转氨酶、减轻肝脏病理损伤的作用，同时还可以抑制肝炎病毒复制、促进肝毒性物质代谢、抗肝纤维化、提高机体免疫力。由于ALT主要存在于肝细胞线粒体中，而AST主要存在于骨骼肌、心肌、肾脏、脑等组织中，因此双环醇片降ALT效果较为显著，降AST效果稍差。肝爽颗粒方药组成包括党参、柴胡、白芍、白术、当归、积壳、茯苓、蒲公英、夏枯草、虎杖、丹参、桃仁、鳖甲等，党参补中益气，柴胡舒肝和胃，白芍疏肝柔肝，茯苓渗湿利水，丹参活血消痈，鳖甲软坚散结，当归、桃仁补血活血，蒲公英、虎杖、夏枯草清热解毒、消痈散结，白术、积壳健脾和胃、行滞消胀，诸药合用具有疏肝健脾、清热散癖，保肝护肝、软坚散结等功效，常用于治疗急、慢性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大、各种原因导致的肝功能损伤等，尤其对改善慢性肝病患者常见的乏力、纳差、恶心呕吐、腹胀等临床症状效果显著。药理研究表明，肝爽颗粒通过增加肝细胞自噬表达来提高患者免疫力；通过提高肝组织超氧化物歧化酶活性来减轻过氧化反应对肝细胞损伤；通过抑制mTOR通路，降低肝星状细胞活化，抑制肝纤维化形成；通过缩短凝血酶原时间来改善肝脏微循环，促进肝细胞修复和再生。因此，肝爽颗粒具有良好的保肝、抗炎、抗肝纤维化作用，而且还能降低各种原因导致的肝脏功能损伤、转氨酶轻中度升高，对血清ALT和AST具有同样的降低作用。肝爽颗粒联合双环醇片，对患者在抗病毒、降血清ALT和AST、抗肝纤维化、改善临床症状等方面具有药效协同作用，不仅肝脏损伤发生率明显下降，而且肝脏损伤程度也显著减轻，临床治疗效果显著，安全可靠，值得推广应用。