综合护理干预对小儿过敏性紫癜的疗效评价

林伟玲

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

过敏性紫癜属于一种全身性的血管疾病，3～14岁的儿童是多发群体，也被叫做出血性毛细血管中毒症[1]，主要是因微血管发生变态反应而导致的出血，紫癜部位主要几种在臀部和四肢，患儿主要表现为胃肠道不适、全身疼痛、关节疼痛等症状，如果病情持续得不到控制，还会加重肾脏的负担，引起肾病综合征、水肿、肾炎、血尿等严重并发症。造成过敏性紫癜的过敏源主要有昆虫的叮咬、食物、粉尘、药物以及花粉，患儿通常属于过敏体质，尤其在春秋季节更容易发病。抗过敏是临床治疗的首要原则[2]，而全面、科学、系统的护理干预则能巩固临床疗效。本研究旨在探讨综合护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年6月我科接收的过敏性紫癜患儿84例作为研究对象，全部表现为双下肢出血性皮疹，部分患儿腹部疼痛。根据等比例原则将其分成对照组与观察组，各42例。其中，观察组男24例、女18例，年龄3～12岁，平均年龄（7.63±2.75）岁；观察组男26例、女16例，年龄2～13岁，平均年龄（7.54±1.73）岁。两组患儿的年龄和性别构成比等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组主要从用药、生活、病情几方面实施护理干预。观察组采用综合护理如下：

①心理干预：用通俗、直观、易懂、生动的语言向患儿和家属介绍过敏性紫癜，包括发生原因、容易接触的过敏源、症状特点等。通过患儿的表情、肢体动作、语气、眼神了解其心理特点，耐心安抚患儿，用热情的态度获得患儿的信任，尽快建立彼此熟悉、理解的护患关系，通过正面的语言鼓励患儿，提高其治疗依从性。

②饮食干预：饮食不当是导致过敏性紫癜的原因之一，护理人员有义务告知家属与患儿脱敏饮食的重要性。叮嘱家属勿要给患儿食用刺激性的、冷硬、酸辣食物，在治疗过程中，不能食用蛋白质丰富的食物，同时要避免患儿接触容易诱发过敏的食物。

③治疗护理：中医与西医结合的方式治疗小儿过敏性紫癜有着良好疗效[3]，同时感染又会加重患儿的病情。因此，在采取西医抗感染治疗时，应严格遵医嘱为患儿用药，随时观察静脉滴注的情况，询问患儿的感受，是否有不适感，将用药注意事项、可能出现的不良反应详细告知家属。除此之外，患儿还可能出现血尿、关节疼痛、腹痛、蛋白尿等症状，尤其是腹痛患儿，应严格限制饮食。关节疼痛可采用通过中药芒硝袋外敷，密切观察患儿关节的肿胀情况是否吸收。

1.3 观察指标[4]

将临床疗效分为3个等级：①显效：经过一段时间的对症治疗，患儿的皮肤紫癜症状完全消失，无血尿和关节疼痛，便潜血检查结果为阴性。②有效：患儿的紫癜症状有了很大改善，关节的疼痛程度明显减轻，血尿减少，便潜血检查显示转阴。③无效：患儿的血尿仍然存在、紫癜和关节疼痛症状没有改善，便潜血检查结果为阳性。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿的疗效比较：观察组中的显效例数为28例（66.67%）、对照组13例（30.95%）；观察组有效12例（28.57%）、对照组18例（42.86%）；观察组无效2例（4.76%）、对照组11例（26.91%），观察组总疗效95.24%、对照组73.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

儿童是过敏性紫癜的多发群体，这也是一种自身免疫性疾病，发病机制相对复杂，致病因子会让患儿的机体出现变态反应，提高皮肤、胃肠、黏膜、肾脏以及关节部位毛细血管的通透性，继而导致出血。综合护理干预在小儿过敏性紫癜中有着理想的应用效果，值得推广。