魏晓巍
(长春市人民医院,吉林 长春 130051)
急性肾盂肾炎是尿路感染(UTI)的一个类型,多是感染大肠杆菌后,上行侵及肾盂黏膜、肾实质而出现的急性炎症反应,其致病菌亦可见葡萄球菌、粪链球菌等,以寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、肾区叩击痛阳性为主要临床表现[1]。当急性肾盂肾炎发病后,应立即给予抗感染等对症治疗,避免治疗失当,未能有效控制病情,进而转变为慢性肾盂肾炎,最终引起肾功能衰竭[2]。近年来笔者采用头孢噻肟联合左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎,取得了理想的效果,现报告如下。
2017年1月~2018年3月吉林省长春市人民医院收治的急性肾盂肾炎患者94例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各47例。其中,观察组男14例,女33例,年龄22~59岁,平均(42.5±3.6)岁,病程1 d~5 d,平均(2.6±0.4)d;对照组男15例,女32例,年龄21~60岁,平均(42.8±3.5)岁,病程1 d~4 d,平均(2.5±0.6)d。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
①年龄20~60岁,男女不限。②符合“急性肾盂肾炎”的诊断标准[2]。③首次发病,病程≤5 d,且入组前未应用抗生素治疗者。④签署研究知情同意书。
①年龄<20岁,或>60岁。②不符合“急性肾盂肾炎”的诊断标准。③非首次发病,病程>5 d,入组前已使用抗生素,合并有肝肾系统严重疾病者。④对本研究中的药物过敏者。⑤未签署研究知情同意书者。
1.4.1 对照组
指导患者多饮水、多排尿,清淡饮食,配合给予退热治疗;同时给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(规格为0.3 g:100 ml/瓶)0.3 g,2次/d静脉滴注。治疗7 d为1个疗程,共2个疗程。
1.4.2 观察组
在给予对照组治疗方案的基础上,再予注射用头孢噻肟钠(规格为1.0 g/瓶)3.0 g兑入0.9%氯化钠注射液100 mL中,每日2次静脉滴注。治疗7 d为1个疗程,共2个疗程。
①治愈:经治疗后,发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛阳性等症状和体征均消失,血常规、尿常规异常指标均恢复正常,尿细菌培养结果为阴性,随访2个月无复发。②有效:经治疗后,发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛阳性等症状和体征均基本消失或显著改善,血常规、尿常规异常指标大致正常,尿细菌培养结果为阴性。③无效:经治疗后,症状、体征、血常规、尿常规等无改善,甚至加重。
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理,采用t/x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
观察组47例中,治愈35例(占74.47%),有效11例(占23.40%),无效1例(占2.13%),总有效率为97.87%;对照组47例中,治愈24例(占51.06%),有效16例(占34.04%),无效7例(占14.89%),总有效率为85.11%。两组效果比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
急性肾盂肾炎属于上尿路感染,如不能及时有效的治疗,常可转变为慢性,即慢性肾盂肾炎,出现血尿、蛋白尿,甚至肾功能异常、肾功能衰竭等,危害性较大,故而需要给予及时有效的治疗。抗生素是治疗急性肾盂肾炎的首选药物,一般多选择喹诺酮类抗生素,如左氧氟沙星,属于第三代,是氧氟沙星的左旋异构体,抗菌谱较氧氟沙星更广,抗菌作用也更强,对大肠杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及铜绿假单孢杆菌均有较佳的抑制作用。综上所述,采用头孢噻肟钠联合左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎,效果理想,故值得推广。