美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床价值分析

董双双，周利民，沈童童，刘向前，张 涛

（安徽省滁州市第一人民医院心血管内科，安徽 滁州 239000）

冠心病为临床常见心脏疾病之一，且容易发生多种并发症，其中心力衰竭是一种比较严重的并发症[1]。为了分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床价值，对我院收治的60例冠心病心力衰竭进行了本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～12月我院收治的冠心病心力衰竭患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。其中，对照组男18例，女12例，平均年龄（65.73±8.31）岁，平均病程（5.47±2.38）年；观察组男17例，女13例，平均年龄（66.12±8.25）岁，平均病程（5.51±2.40）年。比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采取常规治疗，如予以强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗，连续治疗3个月。

观察组：在对照组常规治疗的基础上，再予以美托洛尔联合曲美他嗪治疗。美托洛尔（国药准字H32025391，规格25 mg/片）用法用量：12.5～50 mg/d，分早晚两次口服，连续治疗3个月。盐酸曲美他嗪片（国药准字H20065167，规格20 mg/片）用法用量：3次/d，1片/次，三餐时服用，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察和记录两组患者的治疗效果及心功能情况，分别统计治疗有效率、心率（HR）、左心室舒张末期内经（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组的治疗有效率

观察组治疗有效29例，有效率为96.67%，对照组治疗有效24例，有效率为80%，两组比较，差异有统计学意义（x2=4.0431，P=0.044＜0.05）。

2.2 对比两组患者的心功能指标

观察组患者的HR、LVEDD、LVESD等指标数值均显著小于对照组，而LVEF均显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病所引起的心力衰竭不仅降低心功能，还增加临床治疗难度，其致残致死率高。因此，在治疗冠心病的同时需要重视对心力衰竭的治疗。

美托洛尔是一种β受体阻断剂，可通过与心肌β1受体结合来阻断儿茶酚胺及交感神经兴奋的作用，可控制心肌耗氧，提高心肌耐缺氧能力，改善心肌收缩力，从而改善心功能[2]。由于β受体阻断剂对改善冠心病患者心肌缺血无明显作用，故还需要通过联合用药来巩固临床疗效。曲美他嗪属于长链3-酮酰辅酶A硫酸镁抑制剂，具有保护心肌作用，同时还可以对抗加压素及肾上腺素。有报道表示，曲美他嗪可以提高患者心脏代谢能力，且不影响心肌供血[3]。另外，曲美他嗪还具有抗氧自由基和抑制内皮素释放的作用，可以维持细胞内环境稳态，从而减轻心脏负荷，保护心肌细胞。

本研究中，与对照组相比，观察组的治疗有效率显著提高，各项心功能指标均显著改善（P＜0.05）。总之，采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭可以显著增强疗效，具有良好的应用价值。