简易负压封闭引流装置治疗难愈性创面的体会

夏 薇

（曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

手术目前是临床治疗中较常用的方法之一，但术后部分患者可能出现创面长时间不愈合的情况，为创面治疗带来了极大的困难[1]。负压封闭引流装置是一种新型的治疗方法，对难愈性创面具有良好的效果，但该治疗方法的成本较高，多数患者难以承受，限制了在临床中的应用[2]。本次研究通过简易负压封闭引流装置对难愈性创面患者进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我科2017年5月～2018年5月共58例难愈性创面患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组各29例。试验组中男性18例，女性11例，年龄24～63岁，平均年龄（49.35±6.32）岁；对照组中男性17例，女性12例，年龄25～64岁，平均年龄（48.89±6.25）岁。所有患者均了解研究情况，且自愿参与。两组基本资料对比无明显差异（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，当患者入院后，彻底清除坏死组织以及分泌物。通过H2O2、NS对创面进行冲洗，用大纱布对炎性创面进行湿敷。对于新鲜肉芽创面或有重要组织外露的创面，应利用凡士林纱布进行覆盖。试验组通过简易负压封闭引流装置进行治疗，方法如下：根据患者创面的大小，将适合的吸痰管置于创面，通过凡士林纱布进行外敷，再通过透明薄膜敷料进行封闭。与负压吸引器连接，压力调整为-6.67～-16.67 Kpa，每天定时换药，持续3～5 d，当创面清洁后，可适当延长换药时间。治疗过程中严密监测患者临床症状，给予常规抗生素预防感染、营养支持等治疗。

1.3 观察指标

对比两组创面愈合时间、治疗成本以及总有效率。显效：创面闭合，出现新鲜肉芽组织，有条件植皮消除创面；有效：创面有明显缩小，未出现坏死组织、分泌物等。有新生肉芽组织，有条件转移皮瓣消除创面；无效：创面无明显变化，无新生肉芽组织，无转移皮瓣、植皮条件。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率对比

试验组总有效率高于对照组，P＜0.05。

2.2 创面愈合时间及治疗成本对比

试验组平均创面愈合时间（18.86±5.36）d，对照组平均创面愈合时间（37.56±9.49）d，两组对比有明显差异（t=10.577，P=0.000）；试验组平均治疗成本（1330.25±532.21）元，对照组平均治疗成本（2126.57±614.47）元，两组对比有明显差异（t=6.039，P=0.000）。

3 讨 论

临床中导致患者创面难愈的因素较多，例如营养不良、感染、坏死组织残留等[3]。通过负压引流系统，能够将创面中的分泌物、脱落坏死组织清除，为肉芽组织的生长提供条件，从而促进创面愈合。但专业的负压封闭引流装置成本较高，且大多需要在手术室中多次操作，患者经济能力往往无法承受，临床可行性不高。本次研究显示，试验组总有效率高于对照组，创面愈合时间、治疗成本均低于对照组，P＜0.05。简易负压封闭引流装置具有取材方便，操作简单，灵活性强的特点，且成本较低，患者接受能力强，临床可行性高[4]。多数患者经1～2次的治疗后，即可出现新鲜创面肉芽，在创面准备方面有明显的优势。不仅能够为条件较差或感染创面的植皮、转移皮瓣进行准备，同时有利于深部化脓伤口的引流。此外，还有利于促进小创面、骨、肌腱等外露出黄面的愈合。

综上所述，简易负压封闭引流装置治疗难愈性创面具有良好的临床疗效，能有效缩短创口的愈合时间，且成本较低，患者接受能力较强，值得推广应用。