论结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察与护理要点

曾晓琴

（甘肃省中医院肾病科，甘肃 兰州 730000）

慢性肾功能衰竭在临床上是一件比较常见的疾病，如果得不到有效的控制，将会发展成终末期肾病，出现各种临床综合征[1]。就目前临床医疗情况来看，往往需要通过肾移植、腹膜透析或者血液透析等方法延长生命，但是这些治疗费用十分昂贵。为了让广大慢性肾功能衰竭患者都能获得有效的临床治疗，我科采取结肠透析的方法对患者进行治疗并且取得良好的治疗效果，现将研究报告呈现如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选2016年2月～2017年8月我院慢性肾功能衰竭患者120例。无严重肠道肿瘤、肛裂、痔疮等禁忌症。依据诊断标准对120例患者进行诊断，所有的患者均符合确诊条件。其中，女48例，男72例，年龄36～69岁。在本次治疗之前均没有经过结肠透析治疗。

1.2 方法

首先，配置透析液。初始透析液分为A、B两种。A种透析液的有效成分为氯化镁、氯化钾和氯化钠。B种透析液的有效成分为氯化钠和碳酸氢钠。将A、B两种初始透析液与纯净水进行比例配置，具体的配置比例为纯净水：A:B=140:4:6，在这个基础上形成结肠透析液[2]。

其次，进行具体操作。在对患者进行结肠透析之前，要嘱咐患者将膀胱排空，以此减低腹压。同时还要嘱咐患者将肠道内的宿便排出，以此增强透析效果。在透析过程中，医务人员要求患者屈膝左侧卧在透析床上，轻轻扩肛3到5 min，在扩肛过程中要嘱咐患者放松腹部。接着，医务人员再使用专门插肝器插入患者肛门之中，在这个过程中尽可能放慢速度，插入约10 cm的深度。为了保证插肝器顺利通入，医务人员在对患者进行插肛之前可以使用液体的石蜡对插肝器进行润滑。在透析过程中，要使用结肠透析机对透析液进行反复更换，根据实际情况控制透析液在患者肠道内的停留时间以及透析液的灌注速度[3]。

2 结 果

其中，经过结肠透析法治疗之后取得显著临床疗效的患者有84例，有效患者26例，无效患者6例。综合计算得出，使用结肠透析法对慢性肾功能衰竭患者的治疗有效率为91.67%。

3 讨 论

一般来说，针对慢性肾功能衰竭患者采取结肠透析法进行治疗，在护理方面需要做好以下几点：①透析中护理。在进行插管之前，护理人员需要对患者进行严格检查，了解并掌握患者的禁忌情况，确认之后对扩肛器进行润滑，取曲腿左侧或者右侧部位轻轻插入，避免出现黏膜损伤的情况，在插管之后要进行妥善固定。在透析过程中，护理人员要对患者的情况进行密切观察，同时还要观察患者排泄物的量以及颜色等，在横结肠体表投影位置以及左下腹逆时针方向进行适当的按摩，通过这种方式刺激患者肠蠕动；②饮食调理。饮食调理是护理过程中一个重要的护理环节。在实际护理过程中，护理人员要严格遵循低脂、低糖、低蛋白饮食，防止管路被粪便堵塞。在进行结肠透析前一天，护理人员应当嘱咐患者不能吃太饱，并且要吃渣少的食物，在上机之前应当将膀胱排空，防止出现腹胀等各种不适；③做好治疗方法的宣传和教育工作：很多慢性肾功能衰竭患者对结肠透析法不了解，护理人员在护理过程中应当给患者及其家属详细介绍结肠透析法的优势以及特点，让患者及其家属对结肠透析法有一个全面的了解，并且知道在治疗过程中需要注意哪些事项，提高患者的信任度，增强患者治疗信心；④心心理护理。一般来说，慢性肾功能衰竭患者具有病情长、病情严重的特点，易出现治愈信心差、情绪低落等情况，这对疾病的恢复十分不利。在实际护理工作中，护理人员应当加强和患者之间的沟通，做好心理护理工作，及时疏导患者的不良情绪，让患者拥有积极乐观的形态，让患者能够主动配合治疗。

本组研究表明，使用结肠透析法对慢性肾功能衰竭患者的治疗有效率为91.67%。这在一定程度上说明，结肠透析法对慢性肾功能衰竭患者的治疗具有一定的疗效，值得在临床上应用和推广。